Может ли гепатит с вызывать аллергию

Сыпь и кожный зуд при гепатите С

Может ли гепатит с вызывать аллергию

Сыпь при гепатите С является наиболее распространенным внепеченочным проявлением заболевания. Барьерный биомеханизм кожных покровов взаимосвязан с активной деятельностью печени.

Дерматологические проявления обусловлены нарушением детоксикационной, синтетической и биохимической функций органа. Наблюдаются экзантемы в виде аллергических высыпаний на теле, зуда, жжения на фоне иктеричных кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Появление данных признаков относится к наиболее частым диагностически значимым синдромам вирусного гепатита С.

Этиологический фактор появления экзантем может быть связан как непосредственно с нарушением работы печени, так и развиваться самостоятельно. Чаще патогенез сыпи и печеночных нарушений сочетается и характеризуется этапностью проявлений.

Дерматологическое проявлениеЭтиологический фактор
Желтушный синдромГипербилирубинемия вследствие затруднения оттока желчи способствует иктеричной окраске. Пожелтение происходит при повышении уровня общего билирубина выше 34 мкмоль/литр
Генерализованный кожный зудИнтоксикационный синдром, обусловленный задержкой и накоплением желчных кислот в дерме (за счет раздражения нервных окончаний)
«Печеночные» ладони и стопы (пальмарная эритема)Расширение микроциркуляторного русла кистей и стоп вследствие гиперэстрогенемии, а также нарушения синтеза вазоактивных факторов
Кожная порфирия (повышенная фоточувствительность, гиперпигментация)Возникают из-за накопления порфиринов и снижения синтеза фермента для их расщепления
Геморрагическая сыпь (сосудистые звездочки, экхимозы, кровоподтеки)Появляются преимущественно в верхней половине туловища как следствие сосудистого застоя по причине интоксикации и геморрагического синдрома из-за снижения синтеза факторов свертывания

Виды высыпаний на коже

Высыпания на коже при гепатите С имеют полиэтиологические механизмы возникновения, обладают полиморфизмом, могут появляться и исчезать в различные периоды заболевания. Кожные высыпания имеют системный характер поражения при инфицировании HCV. Довольно редкая яркая клиническая картина обладает высокой специфичностью на этапе диагностики и постановки диагноза. 

Пятна на лице и теле

Пятна бывают различных размеров, чаще достигают диаметра от 2 мм до 3 см.

Обычно имеют темно-красную или багровую окраску, исчезают при надавливании, кожа над их поверхностью шелушится, чешется (зуд усиливается в ночное время, мешает сну).

Образованию пятен могут предшествовать папулезные или пустулезные высыпания, гипо- и гиперпигментация, чрезмерная инсоляция. Возникают из-за нарушения детоксикационной функции печени, ангиопатий, иммунного и гормонального дисбаланса.

Геморрагические высыпания

Наблюдаются в виде точечных подкожных кровоизлияний, кровоподтеков, в дальнейшем – гематом по всей поверхности тела.

Связаны с нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и снижением синтеза факторов свертываемости крови.

Геморрагии на коже не бледнеют при надавливании, отличаются полиморфизмом проявлений у одного пациента. Данный признак более характерен для осложненного билиарным циррозом течения болезни.

Сосудистые звездочки

Звездчатые ангиомы или телеангиэктазии – стойко расширенная капиллярная сеть с извитой центральной артериолой неравномерной синюшно-розовой окраски.

Мелкие сосуды расходятся в радиальном направлении от более крупного, локализуются в верхних частях туловища, на конечностях. Появляются вследствие нарушения гемодинамики, застоя кровообращения, снижения синтетической функции печени.

Реакция расширения капиллярной сети на ладонях, стопах носит название пальмарной эритемы, обусловлена гиперэстрогеновым состоянием и усилением сосудистого рисунка.

Какие кожные болезни обостряются при HCV

Кожные болезни при гепатите С возникают не только по причине инфицирования, но и как самостоятельные заболевания, ассоциированные с HCV.

Дерматологические проявления носят аутоиммунный характер, а вирус гепатита С является пусковым моментом в активации лимфоцитарно-опосредованных реакций.

К таким заболеваниям относятся красный плоский лишай, некротическая акральная эритема, поздняя кожная порфирия, аллергические экземы и крапивница.

Прыщи и акне

Прыщи при гепатите С образуются из-за снижения детоксикационной функции печени. Продукты обмена накапливаются в коже, что приводит к везикулезной, папулезной, пустулезной сыпи. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению функций сальных и потовых желез, закупорке пор, избыточному запасу токсических веществ кожей. 

Аллергия и крапивница

Аллергия при гепатите С развивается в виде уртикарной сыпи в ответ на вирусную нагрузку, холестаз, диспепсические нарушения или неправильно подобранную схему противовирусной терапии.

Псевдоаллергическая крапивница при гепатите С возникает вследствие хронического воспаления, угнетения функций печени, повышенного содержания ксенобиотиков, билирубина и трансаминаз в крови.

Ложная крапивница протекает без участия аллергических антител.

Как отличить аллергию от высыпаний, характерных для гепатита С:

  1. Дифференцировать вариант течения можно с помощью кожных проб, оценки состояния функций печени и ее биотрансформационной способности.
  2. При гепатите С сыпь с зуд усиливаются ночью.
  3. От зуда не помогают антигистаминные медикаменты.
  4. Высыпания носят разнообразный характер: пятна, сосудистые звездочки, геморрагические поражения.
  5. Кожа в районе поражений может  желтеть.

Почему появляется кожный зуд

Кожный зуд при гепатите С появляется вследствие общей интоксикации и неспособностью печени обеспечить утилизацию продуктов обмена.

В данном случае зуд тела развивается из-за накопления в кожных покровах избыточного количества желчных кислот, которые раздражают нервные окончания.

Зуд кожи при гепатите С носит генерализованный характер, не купируется антигистаминными средствами, мешает ночному сну и ухудшает качество жизни больных.

Как избавиться от сыпи и предотвратить ее появление

Появление сыпи связано с гепатодепрессивным синдромом. В первую очередь, лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, т. е. с гепатитом С. Противовирусная терапия способствует нормализации деятельности печени, восстановлению гормонального фона и предотвращению появления сыпи.

В ходе терапии для облегчения состояния врачи могут назначить пациентам:

  1. Сорбенты (крайне редко, так как вместе с токсинами выводятся и активные компоненты противовирусных препаратов, от чего терапевтическое действие лекарств снижается многократно).
  2. Антигистаминные средства для уменьшения зуда и других неприятных симптомов аллергии. Однако эти препараты помогают при аллергических реакциях, и практически бесполезны при сыпи, вызванной нарушением работы печени.
  3. Гепатопротекторы для восстановления печени.
  4. Витамины.

Помимо перечисленных средств иногда бывают показаны производные желчных кислот и антагонисты опиоидных рецепторов.

Однако все медикаменты должен назначать только лечащий врач, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния и исключить лекарственную несовместимость. Пациентам с гепатитом С показана строгая диета (№5 или №5а в зависимости от формы HCV).

Правильное питание способствует уменьшению выраженности кожных высыпаний и нормализации обменных процессов в организме. 

При наличии поражений на коже запрещено посещать баню, сауну. Летом следует чаще принимать негорячий душ, чтобы избегать перегрева и излишнего образования пота.

Источник: https://gepatits.ru/simptomy/syp/

Сыпь при гепатите С у женщин и мужчин: как выглядит, почему появляется

Может ли гепатит с вызывать аллергию

Сыпь при гепатите С часто путают с аллергией. Если прыщики сопровождаются пожелтением кожи, сильным зудом, болью в области правого подреберья, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования.

В большинстве случаев эти симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе печени. Гепатит С — вирусное заболевание, в процессе которого поражаются печеночные ткани.

Вследствие этого нарушается работа железы, она не справляется с выводом токсинов, что становится причиной интоксикации всего организма.

Причины кожных проблем

Барьерная функция кожи связана с активной работой печени. При гепатите С нарушается ее деятельность, что приводит к сбоям в детоксикационной функции. Ядовитые вещества накапливаются в организме. Из-за высокого уровня токсинов появляются высыпания на коже.

Зуд и сыпь также являются следствием застоя желчи, закупорки протоков, высокой концентрации желчных кислот в крови.

Часто эти признаки проявляются, если гепатит С становится хронической формы, когда печень уже страдает от необратимых последствий (печеночной недостаточности, фиброзных изменений, цирроза). 

Как выглядит сыпь при гепатите

Нередко сыпь при вирусном гепатите С путают с аллергической. При печеночных высыпаниях кожа сильно зудит, особенно вечером и ночью. Даже если принять лекарство от аллергии, зуд продолжается, из-за него появляются расчесы, которые не заживают в течение долгого времени. Кроме неприятных пятен, появляются следующие симптомы:

  • Меняется цвет кожи, она часто желтеет, становится смуглее или бледнее, тоньше.
  • Кожа начинает шелушиться.
  • Появляется отечность конечностей и лица.
  • Чувствуется дискомфорт и тяжесть в области печени.
  • Тело покрывается трещинами, расчесами, полосками синего оттенка.

При дальнейшем прогрессировании гепатита С сыпь появляется на любых участках туловища, конечностях, лице, может иметь разный внешний вид и форму.

Печеночные пятна

При печеночной недостаточности и циррозе печени вследствие гепатита С кожа часто покрывается сыпью в виде пятен. Это результат выброса в кровь токсинов, которые замедляют обменные процессы. Есть несколько видов печеночных пятен:

  • Хлоазмы (мелазмы) — объемные бурые либо светло-коричневые пятна разного размера с четкими границами. Нередко образуются из-за приема противовирусных препаратов.
  • Лентиго — желтая или темно-коричневая сыпь в виде пятен диаметром от 1 до 30 мм.
  • Печеночные ладони (пальмарная эритема). На ладонях у мужчин и женщин появляются стойкие красные пятна. Если надавить на ладонь, краснота исчезает, а после вновь восстанавливается.
  • Кожная порфирия — зудящая пузырьковая сыпь, сопровождающаяся отечностью и болью. Появляется вследствие мутации гена, который отвечает за производство гемоглобина.
  • Атрофические полосы. Чаще формируются на молочных железах, внешней стороне бедер, боках, внизу живота.
  • Эритема — сильное покраснение кожных покровов из-за расширенных сосудов. Размер сыпи зависит от того, насколько сильно поражена печень.

Также нередко при гепатите С образуются ангиомы — сосудистые доброкачественные опухоли. Проявляются красной сыпью, слегка выступающей над кожной поверхностью.

Геморрагическая сыпь

Это маленькие ярко-красные либо багровые пятна, покрывающие область живота, лица, шеи. Над поверхностью кожи они не выступают и не меняют оттенок. Нередко образуются вследствие приема лекарств против гепатита С в одинаковой степени у женщин и мужчин. Бывают нескольких видов:

  1. мелкие — петехии, имеющие небольшой размер (с точку);
  2. средние — пурпуры, размером от 2 до 5 мм;
  3. объемные — экхимозы, достигающие диаметра в 5-6 мм.

Элементы сыпи нередко сливаются друг с другом. В таком случае цвет пятен — багрово-синий с некротизацией в центре. Если гепатит С развивается с осложнениями, возможно гангренозное изменение кожи.

Прыщи

При гепатите С на теле часто образуются прыщики с жидкостью внутри – в медицине они называются папулами. Могут также появляться гнойники. Вокруг они воспаляются, заметна гиперемия, сыпь сильно зудит.

Это свидетельствует о нарушениях в функционировании печени и желчных протоков вследствие неправильного питания и приема алкогольных напитков, что вызывает снижение детоксикационной функции.

Продукты метаболизма концентрируются в кожных покровах, появляется пустулезная, везикулезная, папулезная сыпь. Гнойники нередко возникают из-за стеатоза, фиброза, цирроза печени и приема противовирусных лекарств.

Вследствие ПВТ при гепатите С иногда возникает аллергическая сыпь.

Ксантелазмы

Это доброкачественные образования, которые выступают над поверхностью кожи. По виду напоминают желтоватые бляшки. Преимущественно наблюдаются у людей преклонного возраста из-за сбоя липидного обмена. Это признак больших отложений холестерина на органах, сосудистых стенках и коже.

Нередко ксантелазмы наблюдаются при хроническом гепатите С. Бывают нескольких форм:

  • Диффузная плоская. В большинстве случаев страдают от такого вида образований женщины с печеночными патологиями. Выглядят ксантомы как мягкие жировики желтого цвета разных форм и размеров, с четко обозначенными границами. Образуются на шее, лице, конечностях.
  • Туберозная. Это более плотные папулы, цвет которых варьируется от желтого до коричневого. Данная форма ксантелазм болезненна. Располагаются образования в зоне пальцев, локтей, ягодиц.
  • Эруптивная, когда папула имеет цвет от красного до желтого. Размеры достигают 7 мм. Сыпь имеет вид мелких зерен, сильно зудит.
  • Диссеминированная. Чаще всего поражает кожу глаз (в зоне нижних и верхних век), слизистую ротовой полости и гортани, склеры. На лице сыпь выглядит как узловатые образования, размером примерно в 3 мм от красного до коричневого цвета.

При сильном разрастании на переносице и веках сыпь может повлиять на зрение.

Как избавиться от сыпи

В первую очередь необходимо начать лечение гепатита С посредством противовирусной терапии, благодаря которой нормализуется работа печени, восстановится гормональный фон. Обычно это интерфероны совместно с рибавирином либо препараты нового поколения: Софорсбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир и их дженерики.

Также необходимо принимать гепатопротекторы (Гепабене, ЛИВ-52) для восстановления печени, придерживаться диеты №5, вести здоровый образ жизни.

Чтобы улучшить состояние больного, врач может посоветовать:

  • гормональные мази (Акридерм, Гидрокортизон);
  • ранозаживляющие средства (Тридерм, Белосалик);

Для облегчения зуда можно делать примочки из отвара ромашки, череды (2 ст.л. травы на 200 мл кипятка). Кожа восстановится только после излечения от гепатита.

Источник: https://natco24.com/chto-delat-s-sypyu-na-kozhe-pri-gepatite-s-lechenie-osnovnogo-zabolevaniya/

Токсико аллергический гепатит

Может ли гепатит с вызывать аллергию

Токсико-аллергический (лекарственный) гепатит может возникнуть в результате приема различных лекарственных препаратов. Побочные реакции часто возникают при назначении тетрациклинов. При токсико-аллергическом гепатите отсутствуют признаки начального (преджелтушного) периода; слабо выражены диспепсические явления, нередко размеры печени и селезенки остаются нормальными.

Генерализованные явления в виде интоксикации слабо выражены. Большое значение приобретает тщательно собранный анамнез. При лекарственном гепатите чаще определяется непрямой билирубин, не всегда обусловленный гемолитическим компонентом. Активность аминотрансфераз может быть повышена умеренно.

Показатель тимоловой пробы — в пределах нормальных величин. Уробилин в моче обычно не определяется, стеркобилин отсутствует редко. Часто наблюдается эозинофилия.

Иктерогеморрагический лептоспироз характеризуется стремительным развитием болезни, ознобом, гипертермией, резкой болью в икроножных мышцах, нарастающей почечной недостаточностью, что совершенно не типично для вирусного гепатита.

Из лабораторных тестов важное значение имеют показатели СОЭ (резко повышенная при лептоспирозе и нормальная или замедленная при вирусном гепатите), активности аминотрансфераз (высокие при вирусном гепатите и нормальные или незначительно повышенные при лептоспирозе).

Уровень мочевины, креатинина, остаточного азота значительно повышен при лептоспирозе в отличие от вирусного гепатита. Характерная клиническая картина в сочетании с эпидемиологическим анамнезом и результатами лабораторных исследований позволяет сравнительно легко дифференцировать эти заболевания.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Среди хронических заболеваний печени самое распространенное — хронический гепатит. К неинфекционным хроническим гепатитам относятся алкогольные и лекарственные поражения печени, желтуха беременных, токсический гепатит у наркоманов, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, болезнь Вильсона-Коновалова и др.

Признаки

У всех этих заболеваний сходные проявления:

  • общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности
  • тошнота, чувство горечи и сухости во рту, снижение аппетита, неустойчивый стул, вздутие живота, похудание;
  • тупая боль в правом верхнем квадранте живота и в подложечной области, возникающая после еды, физической нагрузки и переохлаждения;
  • длительная или перемежающаяся боль в суставах без их деформаций и ограничений объема движений;
  • периодическая или длительная лихорадка неясного происхождения;
  • кровотечения из носа, десен, подкожные кровоизлияния;
  • зуд кожи, потемнение мочи, осветление кала, стойкая или перемежающаяся желтуха, дерматит;
  • желтушность склер и кожи;
  • болезненность печени при пальпации.

Описание

Хронический гепатит неинфекционный – это длительное (более 6 месяцев) поражение печени воспалительно-дистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом (замещением ткани печени фиброзной, то есть соединительной тканью) и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени.

Наибольшее значение имеет вирусное, токсическое и токсико-аллергическое поражение печени при вирусных гепатитах, промышленных, бытовых, хронических отравлениях (алкоголь, хлороформ, соединения свинца, тринитротолуол, атофан, аминазин, изониазид, метилдофа и др.).

Хронический гепатит также может быть вызван определенными лекарствами (производные фенотиазина, метилтестостерон и его аналоги и т. д.). Причиной могут стать также вирусы инфекционного мононуклеоза, герпеса, цитомегалий.

Хронический гепатит часто наблюдается при затяжном септическом эндокардите, висцеральном лейшманиозе, малярии.

Хронический холестатический гепатит может возникнуть из-за закупорки камнем или рубцовым сдавлением общего желчного протока, рака головки поджелудочной железы.

Помимо хронических гепатитов, представляющих собой самостоятельное заболевание, встречаются также хронические гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций (туберкулеза, бруцеллеза и др.), различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, заболеваний соединительной ткани и т. д. Надо сказать, что во многих случаях причина хронического гепатита остается невыясненной.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, имеющее не всегда ясно выраженные симптомы, необходим целый букет обследований: лабораторные биохимические и иммунологические тесты для оценки функционального состояния печени; для этиологической расшифровки заболевания и установления фазы вирусной инфекции — выявление серологических маркеров вирусов гепатитов; УЗИ с чрескожной биопсией печени, с последующим гистологическим исследованием пунктата для уточнения диагноза и определения степени активности иммуно-воспалительного процесса, а также стадии развития заболевания.

Лечение

Особенность хронического гепатита в том, что он может часто возникать снова даже из-за таких незначительных факторов, как малейшая погрешность в диете, переутомление и т. д. А частые рецидивы могут привести к значительным поражениям печени и развитию цирроза. Поэтому необходимо серьезное лечение.

При обострении — госпитализация, постельный режим. Глюкоза по 25-30 г внутрь, витаминотерапия (особенно витамины В1, В12, никотиновая, фолиевая и аскорбиновая кислоты).

Возможно назначение анаболических стероидных гормонов, в острых случаях назначаются в небольших дозах кортикостероидные гормоны, а также длительный прием иммунодепрессантов в небольших дозах. Проводят также лечение экстрактами и гидролизатами печени.

При гепатитах лекарственные растения являются хорошим дополнительным средством к медикаментозному лечению. Фитотерапия действует на воспалительные и дистрофические процессы в тканях печени, а препараты на основе растений могут уменьшить вероятность осложнений, ускорить выздоровление.

К травам, воздействующим на патологии печени относят: бессмертник песчаный, мята перечная, фенхель, календула, ромашка, кукурузные рыльца, череда, донник лекарственный, брусничник (листья), корень валерианы, аир болотный, пижма.

При хроническом холестатическом гепатите основное внимание должно быть направлено на выявление и устранение причины холестаза (застой желчи в желчных протоках), тогда лечение будет успешным.

Образ жизни

Необходимо ограничение тяжелой физической нагрузки, освобождение от работ, связанных с частыми командировками и не позволяющих соблюдать режим питания. Больных агрессивным гепатитом с быстрым прогрессированием процесса переводят на инвалидность.

Страдающие хроническим гепатитом вне обострения должны соблюдать диету с исключением острых, пряных блюд, тугоплавких животных жиров, жареной пищи. Рекомендуется творог (ежедневно по 100-150 г), неострый сыр, нежирная рыба в отварном виде (треска и др.).

При токсических и токсико-аллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта с соответствующим токсическим веществом, при алкогольных гепатитах — прием алкоголя, в необходимых случаях показано лечение от алкоголизма.

Профилактика

Прежде всего, это – борьба с алкоголизмом. Кроме того, нужно исключить возможность производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, а также своевременно начинать лечение острого и подострого гепатита.

Несмотря на то, что гепатит С это заболевание печени, его этиология имеет и эстетическую сторону и очень часто кожные проявления заболевания доставляют дискомфорт пациенту.

Всегда ли при гепатите С возникает кожная сыпь?

Наверняка вы знаете о том, что кожный зуд и сыпь это симптомы не только аллергии, а и возможных заболеваний печени.

Зачастую при таких симптомах врачи рекомендуют сдать развернутый анализ крови с печеночными пробами.

Отличие печеночного зуда от обычного аллергического в том, что даже при почесывании он не вызывает облегчения и возникает он ночью. Помимо зуда и высыпаний у пациента дополнительно возникают следующие симптомы:

  • желтизна кожи;
  • становятся видными кровоизлияния на теле;
  • появляются пигментные пятна.

Антигистамииные препараты, принимаемые при аллергии – здесь не помогут. Да, на определенный отрезок времени они снимут симптомы, но от гепатита С не избавят. Для избавления от ВГС необходима противовирусная терапия и только после ее окончания и уничтожения вируса, аллергические печеночные проявления перестанут беспокоить пациента.

Почему возникает сыпь

При гепатите С в острой форме и на поздних стадиях кожные и слизистые покровы, а также склеры глаз и язык меняют естественный цвет, появляется желтизна. Желтизна имеет несколько оттенков – от лимонного до зеленого. Причина желтизны – повышенный уровень билирубина в крови. Кожная сыпь возникает по причине нарушения обмена белков. Высыпания выглядят как точечные кровоизлияния капилляров.

Характеристики кожной сыпи в зависимости от видов гепатита

При вирусных гепатитах А, В, С сыпь проявляется у человека по-разному, а именно:

  • при А – наблюдается гиперпигментация кожи и желтуха, присутствует гриппоподобный синдром;
  • при В – на коже высыпают зудящие пятна, присутствуют рвота, тошнота, высокая температура, боли в мышцах;
  • при С – аллергическая сыпь на шее, руках, груди, другие симптомы могут отсутствовать.

Что делать если есть подозрение на гепатит С?

Для того, чтобы избавиться от подозрений и правильно поставить диагноз необходимо полное обследование пациента, включающее в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • анализ на антитела к HCV.

При гепатите С формула крови видоизменяется, гемоглобин – понижен, низкие тромбоциты – говорят о фиброзе печени, лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, в моче наблюдается желчный сегмент, кал обесцвечивается.

Если ИФА тест на антитела к ВГС дал положительный результат, проводится метод ПЦР исследования для определения штамма вируса и его генотипа.

Диагноз подтвержден – что делать?

В случае подтверждения диагноза многие пациенты испытывают замешательство, ведь до недавнего времени это заболевание считалось неизлечимым и смертельно опасным. На самом деле – не стоит пугаться, гепатит С сегодня полностью излечим, и терапия болезни вовсе не страшна.

По рекомендациям EASL для полного избавления от вируса пациенту потребуется от 12 до 24-х недель ( в зависимости от состояния печени). Лечение проводится комплексно, с использованием двух препаратов. Это ингибиторы прямого действия, которые действуют непосредственно на вирус, не причиняя вреда другим органам человека.

В основе терапии медицинский препарат софосбувир , дополнительно к нему в зависимости от генотипа ВГС назначают даклатасвир, ледипасвир или велпатасвир.

Не забывайте о профилактике

Гепатит С – это такое заболевание, которое может вернуться вновь и вновь. Даже при полном излечении существует вероятность вновь столкнуться с вирусом, а так как вакцины против него не существует, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • пользоваться только личными средствами гигиены;
  • использовать только одноразовые шприцы;
  • следить за стерилизацией инструментов в стоматологии, салонах красоты и тату кабинетах;
  • защищенный половой контакт при условии не знания здоровья партнера.

Источник: okishechnike.com

Источник: https://0755.ru/toksiko-allergicheskij-gepatit/

Симптомы и лечение лекарственного гепатита

Может ли гепатит с вызывать аллергию

Лекарственный гепатит – это генерализованная побочная реакция в виде поражения печени, обусловленная приемом лекарственных средств с токсическими свойствами.

Пусковым механизмом для возникновения воспаления в печени является нарушение функции митохондрий, окисление липидов, истощение запасов и снижение синтеза аденозинтрифосфорной кислоты, принимающих активное участие в обменных процессах, в результате проникновения химических компонентов через плазматическую мембрану гепатоцитов. Наибольшую опасность представляют лекарственные средства, содержащие гепатотоксины прямого действия, способные производить канцерогенный эффект.

Как развивается заболевание?

Любой медицинский препарат, помимо терапевтического эффекта, в той или иной степени оказывает токсическое влияние на организм. Ввиду того, что печень является важным органом метаболизма, ее поражение в результате токсического действия лекарств наблюдают в 12% случаев. Медицинская статистика свидетельствует о том, что риск появления печеночной недостаточности выше у женщин после 40 лет.

Тератогенное влияние препаратов повышается из-за перорального приема, однако не все способны вызвать выраженное поражение гепатоцитов. Большинство современных препаратов при рациональном применении не оказывают существенного влияния на клетки печени, и даже после длительного лечения орган самовосстанавливается.

Однако особо токсические лекарственные средства могут повлиять на концентрацию химических соединений в плазме и способствовать выработке токсичных продуктов метаболизма.

Процесс обмена веществ в печени проходит три этапа:

  • окислительно-восстановительные реакции при участии ферментов;
  • трансформация продуктов метаболизма с последующим образованием нетоксичных соединений;
  • выведение продуктов обмена из организма выделительной системой.

Лекарственный гепатит представлен в 2 формах:

  • субклиническая (бессимптомная);
  • фульминантная (тяжелая форма гепатита, представленная в виде острой печеночной недостаточности, некроза гепатоцитов).

Острый и хронический лекарственный гепатит могут протекать по-разному в зависимости от гепатотоксического действия лекарственных средств, генетической предрасположенности к активности ферментов, индивидуальной чувствительности к определенным препаратам, гомеостаза.

Хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) – представлен в виде длительно протекающего воспалительного процесса в печени.

Чаще всего болезнь спровоцирована продолжительным приемом медикаментов, необходимых для лечения системных заболеваний, или неадекватной терапией острого гепатита.

Медикаментозный гепатит представлен в виде:

  • гиперплазии агранулярной цитоплазматической сети;
  • билирубинемии;
  • дистрофии гепатоцитов;
  • массивного разрушения клеток печени;
  • пелиоза;
  • сужения печеночной вены с последующим нарушением оттока крови;
  • цирротичной печени;
  • хронического дистрофического изменения органа.

Диагностика лекарственного гепатита

При гепатите, вызванном применением медикаментов, выделяют следующие клинические проявления:

  • признаки общей интоксикации организма с выраженными явлениями диспепсии;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие (снижение) аппетита;
  • боль в правом подреберье;
  • увеличение размеров печени;
  • чувство горечи во рту;
  • необъяснимую потерю веса;
  • желтушный окрас склер и кожи;
  • мышечная слабость;
  • неврологические симптомы;
  • аллергические высыпания в виде крапивницы, атопического дерматита, дисгидроза, везикулярных пустул на разных участках тела.

Степень поражения печени при гепатите зависит от гепатотоксического влияния лекарственной группы.

Лекарственная группаМеханизм пораженияХарактер пораженияВозможные осложнения
Антибиотики тетрациклинового рядаИнтоксикация с угнетением ферментов дыхательной цепиНарушение метаболизма жирных кислотНакопление свободных радикалов приводит впоследствии к гипогликемии, поражению периферических участков нервной системы, диспепсии, острой форме гепатита у беременных женщин, печеночной недостаточности, циррозу печени
Цефалоспорины, пенициллиныРазрушение клеток эукариотХолестатический гепатитВнутричерепной холестаз, острая печеночная недостаточность, желтуха
Противотуберкулезные средства (Рифампицин, Изониазид)Гепатоцеллюлярное поражение печениПовышение уровня трансминаз до 20%, появление желтухиРазвитие тяжелой формы гепатита, злокачественных новообразований
Салицилаты (Аспирин)Гепатомегалия (патологическое увеличение размеров печени) в результате токсического воздействия медикаментовНарушение обмена веществСиндром Рея, цитопатия, микровезикулярный стеатоз, печеночная энцефалопатия, цирроз печени
Противовирусные препараты
ПарацетамолОстрый гепатит с высоким уровнем цитолизаТоксический миокардит, повышение уровня ферментов печениПеченочная энцефалопатия, в тяжелых случаях летальный исход
Противоэпилептические средства, сульфаниламидыГепатоцеллюлярный некроз печениПоражение мелких внутрипеченочных желчных протоков, острый гепатит, приступ желчной коликиБилиарный цирроз печени, системное поражение органа
Противогрибковые препаратыГепатотоксическое поражение печениХолестатический гепатитЦитолиз, массивное поражение печени, цирроз печени
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Пироксикам)ЛиподистрофияГиперлипидемия, стеатоз, анорексияАллергический гепатит, изолированный острый гепатит
Препараты для лечения сердечно-сосудистых болезнейГепатоцеллюлярное поражение печениПовышенная экскрекция липидов, метаболический ацидозИнсулинорезистентность, жировой гепатоз, аллергия
Оральные контрацептивыНарушение механизма движения электронов, окисление липидовХолестазЖировая инфильтрация печени

Диагностические мероприятия при гепатите включают:

  • изучение жалоб пациента;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование: определение активности АСАТ, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтранспептидазы;
  • серологическое исследование (выявление антител);
  • ПЦР-диагностика;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • пункционная биопсия с гистологическим исследованием тканей органа.

В момент диагностики важно исключить иное происхождение гепатита: связанное с алкогольной интоксикацией, генетическим фактором, гипотензией, сердечной недостаточностью, васкулярной окклюзией, шоковым состоянием.

Лечение и профилактика

Лекарственный гепатит предусматривает комплексное лечение, направленное на нормализацию функции печени. Ввиду отсутствия проводимых исследований, которые позволили бы определить эффективность назначаемых препаратов, лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему лечения лекарственного гепатита в каждом случае, исходя из имеющейся нормативной базы и личного опыта.

  1. Отмена лекарственного средства в абсолютном большинстве случаев позволяет предотвратить поражение печени и улучшить клинические результаты анализов. Ситуация ухудшается, если препарат отменить невозможно при лечении системного заболевания. В этом случае альтернативой выступает замена лекарства на менее токсичное.
  2. Лекарственный гепатит предусматривает детоксикационную терапию: пероральный прием или внутривенное введение инфузионных растворов (Альбумина, Гемодеза, Реамберина, Глюкозы, Рингера, Реомакродекса).
  3. Не менее важную роль играют лекарственные средства с цитопротективным и иммуномодулирующим действием. Урсодезоксихолевую кислоту назначают при холестазе, чтобы уменьшить проявления жировой инфильтрации печени.
  4. Глюкокортикостероидные препараты наиболее эффективно устраняют аллергические высыпания, часто наблюдаемые при лекарственном гепатите. Однако их применение не должно быть продолжительным, и  осуществляться под присмотром лечащего врача.
  5. Предотвратить пагубное влияние на печень свободных радикалов можно с помощью аминокислот (глутатиона, цистеина).
  6. Восстановить мембраны гепатоцитов возможно, принимая эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Глутаргин, Аргинин), которые способствуют нормальному метаболизму, предотвращают повышенную проницаемость клеточной оболочки. Стабилизируя химические свойства печени, эти препараты уменьшают энергетические затраты, жировой инфильтрат гепатоцитов, регулируют обмен белков.
  7. Пациентам, которые принимают противотуберкулезные препараты, назначают Пирацетам и Рибоксин, которые препятствуют гипоксии и сокращают воздействие высокотоксичных средств. Эти препараты можно использовать и с профилактической целью, чтобы предотвратить возможные осложнения, провоцируемые приемом противотуберкулезных средств (Рифампицином, Изониазидом и другими).
  8. Диета при лекарственном гепатите назначается для уменьшения нагрузки на поврежденную печень, поджелудочную железу. Легкое сбалансированное питание, лишенное жиров животного происхождения, копченостей, солений, консервантов, жареных блюд, сладостей, крепкого чая, кофе, фастфуда, способствует быстрой нормализации функционирования органов пищеварения.
  9. При беременности лекарственный гепатит может иметь более выраженные симптомы. И лечение заболевания в этом случае требует от врача ответственности, компетентного подхода, основанного на серьезной доказательной базе и опыте наблюдений за течением болезни у беременных женщин. При лечении лекарственного гепатита во время беременности придерживаются минимального назначения лекарств, используя в основном сорбенты, урсодезоксихолевую кислоту, глюкокортикостероиды в зависимости от происходящих цитолитических процессов.

Меры профилактики

Лекарственный, как и любой другой, гепатит требует соблюдения охранного режима не только в острой фазе, но и в период ремиссии:

  • рациональное использование лекарственных препаратов;
  • полноценный отдых;
  • сокращение физической активности и нагрузок;
  • сбалансированное питание (диета № 5);
  • отсутствие вредных привычек (употребления алкоголя, табакокурения);
  • системные заболевания следует лечить только под руководством врача;
  • при появлении первых симптомов лекарственного гепатита необходима срочная квалифицированная помощь эндокринолога, аллерголога или терапевта;
  • регулярные консультации профильных специалистов предотвращают нежелательные последствия приема высокотоксических средств, развития тяжелых заболеваний (рака, цирроза печени).

Средства народной медицины

При лекарственном гепатите в комплекс назначаемых процедур включают лечение народными средствами.

  1. Особой популярностью в лечении лекарственного гепатита пользуется шиповник, который содержит витаминно-минеральный комплекс, органические кислоты, фитонциды, сапонины, оказывающие противовоспалительное, желчегонное, регенерирующее и иммуномодулирующее действие. Благодаря способности шиповника выводить токсины из организма отвар из измельченных сухих ягод (1 столовая ложка на 250 мл воды) используют в виде травяного чая 3-4 раза в день.
  2. Измельченные ягоды шиповника и корневища барбариса заваривают в термосе и принимают 2-3 раза в день перед едой на протяжении 2-х недель. Ароматный целебный напиток можно пить беременным женщинам при имеющихся системных заболеваниях печени для повышения резистентности организма, когда большинство лекарственных препаратов противопоказаны. Для приготовления отвара понадобится по 1 ст. ложке шиповника и сухих корневищ барбариса на 0,5 л воды.
  3. Универсальной способностью противостоять лекарственному гепатиту обладает расторопша пятнистая. Содержащийся в растении силимарин не допускает формирования фиброза в печени. Комбинация гистамина и тирамина в комплексе с алкалоидами, флавоноидами, сапонинами способствует ускорению обмена веществ, выведению токсинов. Измельченные семена расторопши (1 чайную ложку) заваривают в 0,5 л воды. Настаивают 30-40 минут. Принимают по 1 столовой ложке 5-6 раз в день. Можно чередовать с чаем из шиповника. В качестве альтернативы используют аптечное масло из расторопши, которое принимают по 1 чайной ложке утром и вечером натощак в течение 7-10 дней.
  4. Противовоспалительными, антисептическими и дезинтоксикационными свойствами обладают также спорыш, мумие, овес, бессмертник, василек синий, зверобой, ромашка, календула, березовые почки, кукурузные рыльца, которые можно использовать в виде травяных отваров, дополняющих диетическое питание.

Фитотерапия должна быть согласована с лечащим врачом во избежание нежелательных последствий: каждое растение является потенциальным аллергеном, и при имеющихся противопоказаниях способно произвести обратный эффект.

Рациональное применение лекарств, согласованное с профильным специалистом, своевременное лечение системных заболеваний и обращение за квалифицированной помощью предупреждают появление нежелательных последствий медикаментозной терапии.

Источник: https://DrLady.ru/disease/simptomy-i-lechenie-lekarstvennogo-gepatita.html

АллергииНет
Добавить комментарий