Аллергия сильное сердцебиение

Лекарства против аллергии и сердце – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Аллергия сильное сердцебиение

Весна, долгожданное солнце, безоблачное небо, первая зелень, ура! Увы, те, кто страдает сезонной аллергией, не разделяют эту точку зрения: цветение трав, цветов и деревьев для них катастрофа. Бедолаги прячутся за стенами домов от весенних впечатлений, передвигаясь мелкими перебежками на работу и обратно – под прикрытием лекарств от аллергии.

Влияние противоаллергических препаратов на сердце – факт малоизвестный

Расскажем, на что обращать внимание при выборе лекарств, можно ли совмещать их с алкоголем или антибиотиками, дадим конкретный совет по лечению водителям-аллергикам.

Аллергики, чихая и плача, бредут по Земле…

Волна аллергических заболеваний с каждым днем всё больше набирает обороты, становясь эпидемией (Hanley J.A., Negassa A., Edwardes M.D., Forrester J.E. (2003) Statistical analysis of correlated data using generalized estimating equations: an orientation. Am J Epidemiol 157: 364–375).

Эксперты ВОЗ утверждают, что с 2001 года по 2010-й число аллергиков в мире увеличилось на 20 %. По их же прогнозам, к 2025 году недуг охватит 50 % населения Земли, а к 2050-му – его большую часть

По данным Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), уже сейчас 20 % населения Европы имеют хроническую аллергию, которая обостряется весной.

Оценка Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organisation) обнадеживает еще меньше. Распространенность сезонной аллергии в Дании и Канаде доходит до 30 %, в Германии — до 40 % (Ryan D., Levy M., Morris A., Sheikh A., Walker S.

(2005) Management of allergic problems in primary care: time for a rethink? Prim Care Respir J. 14: 195–203).

В Беларуси официальная статистика иная. У взрослых число зарегистрированных случаев бронхиальной астмы (по обращаемости) составляет лишь около 61 тыс., сезонного насморка – примерно 2,5 тыс., а поллиноза всего 1,5 тыс. (Семенова И.В.

История иммунологии в Республике Беларусь: к 30-летию кафедры клинической иммунологии и аллергологии с курсом ФПК и ПК Витебского медицинского университета / И.В. Семенова, Д.К. Новиков, О.В. Смирнова, П.Д. Новиков, В.В.

Янченко // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2016. – № 2. С. 87–99).

Неофициальные же данные выше раза в 2-3! Причина – не все идут к врачу, чтобы унять весеннюю заложенность носа. Многие списывают симптомы на недолеченную простуду или рано снятую теплую куртку.

Все, конечно, правы по-своему. Вот только исход не всегда радует: самолечение чревато тяжелыми последствиями…

При аллергии активизируется гистамин – вещество, которое вызывает отёки и сгущает кровь

Лекарства от аллергии называют антигистаминными препаратами, так как главный виновник аллергии – биологически активное вещество «гистамин» – при контакте организма с аллергеном выбрасывается из клеток в общий кровоток в больших количествах.

Гистамин:

  • сужает мышцы бронхов (провоцирует удушье),
  • расширяет мелкие сосуды рук и ног (вызывает прилив крови к ним, а не к голове и сердцу, тем самым снижает артериальное давление),
  • повышает проницаемость стенок сосудов и выход жидкой части крови за их пределы (что приводит к сгущению крови и отёку окружающих тканей),
  • стимулирует выброс адреналина (что учащает пульс).

Как проявляется сезонная аллергия? В весеннем насморке, мокрых глазах и сыпи на коже

Проявления сезонной аллергии так или иначе связаны с отёком тканей (дыхательных путей или кожи):

  • заложенность носа (следствие отёка его стенки) и насморк (чрезмерное выделение слизи через отёкшую стенку). Особенность насморка – постоянное выделение слизи, вызывающее покраснение и зуд крыльев носа;
  • чихание и кашель (защитная реакция, направленная на то, чтобы вытолкнуть чужеродную пыльцу из дыхательных путей),
  • заложенность ушей (возникает как следствие сильного насморка из-за тесной связи ушных и носовых ходов),
  • слезотечение, покраснение глаз, их постоянный зуд,
  • покраснение участков кожи, которые контактировали с аллергеном, высыпания на ней, непроизвольное их расчёсывание,
  • снижение работоспособности и ощущение разбитости как следствие возникшей в организме патологии.

Димедрол, супрастин и тавегил – только по рекомендации врача! Три причины: 1) сонливость, 2) усиление действия других лекарств, 3) «подсушивание» слизистых

Одними из первых противогистаминных средств стали применять димедрол, супрастин, тавегил (пипольфен), диазолин и фенкарол. Успешно устраняя аллергию, некоторые из них (димедрол, супрастин, тавегил) проявили себя как неплохие снотворные и успокаивающие препараты.

1) Тревогу стали бить водители, которым угрожала реальная опасность заснуть за рулем, а также работники умственного труда, которым концентрация внимания важна как воздух

См. также: Внимание водителей! Почему молчит сердце

Проблема сочетания кратности приема (3-4 раза в день для фенкарола!) и сохранения ясности мышления стала накаляться. Однако оказалось, что у диазолина и фенкарола такой опасный эффект напрочь отсутствует.

Поэтому выход для водителей-аллергиков такой: лечи насморк супрастином дома, а в дорогу бери фенкарол

2) Не менее важный эффект противогистаминных препаратов – способность усиливать действие других лекарств. Его успешно применяют медики в знаменитой «тройчатке» (анальгин + папаверин + димедрол). Многократно усиленное действие анальгина быстро обезболивает и снимает жар, папаверина – устраняет мышечный спазм.

Совместный прием супрастина с алкоголем считается жизнеопасным – из-за непредсказуемого угнетения активности нервной системы

См. также: Трясешься перед врачом?

3) И наконец, о таком побочном действии димедрола, супрастина и тавегила как «подсушивание» слизистых оболочек.

Если нос такому действию в целом будет благодарен, то сухость во рту может встревожить не на шутку.

Меньше всего повезло лёгким: вязкая трудноотделяемая мокрота, лишенная жидкого компонента, скапливаясь, перекрывает бронхи, нарушает их вентиляцию и создает идеальные условия для размножения возбудителей пневмонии.

Отсюда вывод: все противогистаминные препараты стоит принимать строго по рекомендации врача!

Частый пульс и низкое давление. Так работают лекарства от аллергии

Как влияют противоаллергические препараты на сердечно-сосудистую систему? Основные эффекты:

  • снижение артериального давления (в связи с перераспределением жидкой части крови: в кровеносных сосудах ее становится мало),
  • частый пульс или парадоксальное повышение давления (от выброса адреналина),
  • нарушения сердечного ритма: от тахиаритмии (патологически быстрого сердечного ритма) до внутрисердечных блокад (нарушений внутрисердечной проводимости – но это единичные случаи). Самые жизнеопасные из нарушений, вызванные удлинением интервала QT на ЭКГ, – «на счету» антигистаминного препарата «астемизол».

Фраза (в листе-вкладыше к лекарствам) «Не всегда была установлена прямая связь этих побочных эффектов с приемом препарата» не снимает риска возможных побочных эффектов.

Меняйте лекарства от аллергии каждые 5-6 дней

Цель разработки современного поколения антигистаминных средств – совместить достоинства предыдущих препаратов, по возможности устранив их побочные действия.

В итоге астемизол (гисманал) и кларитин (лоратадин) не вызывают сонливости и сухости слизистых, применяются 1 раз в сутки, и успешно лечат аллергию.

А вот для профилактики сезонной аллергии чаще используют кетотифен (задитен).

Но, конечно, нет и речи о профилактическом приеме антигистаминных препаратов совместно с антибиотиками. Такое совмещение грозит стёртой картиной проявлений аллергии, которые будут прогрессировать (сроки приема антибиотика удлиняются, а вместе с ними «расцветает» аллергия)

См. также: Тромбы. Внимание любителей курортов!

Как долго принимать антигистаминные средств для лечения? Каждый из препаратов – не больше недели. Причина: на 7-й день приема лекарство дает обратный эффект, то есть вызывает аллергию на себя же. Оптимальнее сочетать несколько препаратов одной группы, чередуя их каждые 5-6 дней.

Еще одно спасение от сезонной аллергии у сердечников – сесть в самолет и умчаться в жаркие страны, подальше от мокрого носа и слезящихся глаз. Правда, позволить себе такое могут не все…

Научиться контролировать болезни, увы, не всегда означает их исчезновение…

См. также:
Норма алкоголя
Опасные для жизни антибиотики. Убивая микробы, молитесь о сердце
Антибиотики-2. Залечивая простату, не навреди сердцу
Капли в нос.

Берегитесь, гипертоники
Домашняя аптечка.

Лечим боли в горле
Почему после простуды возникает миокардит
Легенда биатлона Бьорндален vs мерцательная аритмия: кто победит?
Как совместить секс и таблетки от давления. Инструкция для мужчин

Главное фото статьи с сайта 2krota.ru

Источник: https://cardio.today/self-control/tests/lekarstva-protiv-allergii-i-serdtse/

Здоровье: Поражения сердца при аллергических заболеваниях

Аллергия сильное сердцебиение

В статье «Сочетание аллергических и сердечнососудистых заболеваний» рассмотрены:

  • вопросы высокой вероятности сочетания распространенных классических аллергических и сердечнососудистых заболеваний,
  • возникающие в связи с данными заболеваниями проблемы взаимного отягощения,
  • патологии и сложности подбора терапии, эффективной и безопасной для обеих групп заболеваний.

В настоящей же статье рассмотрены значительно более редкие случаи поражения сердца непосредственно аллергическими заболеваниями.

Вероятность аллергических поражений сердца очень низкая, при этом вариантов вовлечения сердца в патологический процесс при аллергической реакции довольно много.

Ниже представлены примеры наиболее вероятных поражений сердца при аллергических заболеваниях.

Поражения сердца при анафилактическом шоке и острых токсических реакциях на медикаменты

При анафилактическом шоке поражение сердечнососудистой системы связано не только с потерей тонуса периферических сосудов и объемных сосудов венозного отдела кровообращения, но и непосредственно с прямым воздействием аллергенов на сердечную мышцу (миокард).

Это в совокупности вызывает дополнительно нарушение ее сократительной способности, привоит к уменьшению объема крови, выбрасываемого сердцем, развитием компенсаторной тахикардии, а затем нарушениям ритма сердца.

Гистамин, как основной медиатор аллергической реакции также воздействует на сердечную мышцу и коронарные сосуды, питающие сердце, в которых имеются рецепторы к гистамину разных типов (1, 5).

Активанция H1 рецепторов гистамина приводит к сужению коронарных артерий и увеличению частоты сердечных сокращений.

H2 рецепторы гистамина отвечают за увеличение сокращений желудочков и предсердий, за повышение частоты сокращения предсердий и расширение коронарных артерий (2).

Вовлечение в процесс сердечной миокарда и коронарных артерий возможно также при тяжелых и крайне тяжелых острых токсико – аллергических реакциях на медикаменты (1).

Аллергические миокардиты как проявления  лекарственной аллергии

Человеку может грозить смерть от сердечной недостаточности, если продолжать лечение каких-либо заболеваний причинно-значимыми аллергенами

Однако более легкие проявления лекарственной аллергии также могут проявляться процессами аллергического воспаления в сердечной мышце – аллергическим миокардитом.

Данное заболевание встречается редко и представляет трудности для дифференциальной диагностики.

Причиной развития аллергического миокардита являются пенициллиновые антибиотики, сульфаниламидные препараты, а также некоторые препараты для лечения гипертонической болезни (центральные альфа – 2 адреномиметики).

Клинические проявления выражаются в развитии одышки, сердцебиения, резкой слабости на фоне приема медикаментов.

При обследовании врачом могут быть обнаружены изменения перкуторных границ сердца и сердечных тонов, выслушиваемых при аускультации. Наблюдаются изменения на ЭКГ. Изменения биохимического анализа крови в виде повышения активности ферментов миокарда напоминают изменения при остром инфаркте миокарда.

В случае отмены медикамента, являющегося причиной аллергического миокардита, довольно быстро отмечается положительная клиническая динамика и выздоровление.

Однако при продолжении введения причинно-значимого лекарственного аллергена (часто по поводу заболеваний не являющихся опасными для жизни) пациент может погибнуть от сердечной недостаточности.

Лечение заключается в отмене препарата, являющегося причиной аллергического миокардита, в назначении глюкокортикостероидов и лекарственных средств, направленных на устранение симптомов заболевания (1).

Аллергические миокардиты при поллинозе

Крайне редким проявлением поллиноза является аллергический пыльцевой миокардит.

Клинические проявления этого заболевания мало отличаются от симптомов миокардита другой этиологии и характеризуются наличием резкой слабости, выраженной одышки, усиливающейся при минимальной физической нагрузке, сердцебиением, болями в области сердца и изменениями на ЭКГ, которые отмечались только в сезон пыления аллергенных растений (1).

Поражения сердца при синдроме Черджа – Стросс

Вовлечение в процесс сердца возможно и при таком заболевании как синдром Черджа-Стросс.

Это заболевание является системным васкулитом мелких сосудов, который возникает у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой или риносинуситом.

Основным отличием синдрома Черджа-Стросс от других системных васкулитов является наличие тяжелой бронхиальной астмы и тканевой эозинофилии. Такие особенности заболевания обусловливают высокую вероятность обращения пациента к аллергологу-иммунологу (2).

Причины заболевания остаются неизвестными. Поскольку бронхиальаня астма является чаще всего первым симптомом болезни, предполагают, что пусковым патогенетическим событием может быть воспалительный ответ на ингаляционные аллергены.

В анализах крови пациентов повышен уровень общего IgE- и IgE-содержащих  иммунных комплексов. Это подтверждает гипотезу о том, что синдром Черджа -Стросс является аллерген-индуцированным иммунокомплексным васкулитом.

Однако аллергия выявляется лишь у одной трети пациентов с синдромом Черджа-Стросс. Поэтому предполагается наличие различных подтипов данного заболевания.

Общие признаки этого заболевания – прежде всего, усталость, слабость, лихорадка и потеря веса.

Основными проявлениями со стороны дыхательной системы  являются бронхиальная астма. Она может предшествовать развитию системного васкулита, проявляться одновременно с ним или даже после его начала. Также симптомами являются летучие (быстро проходящие) эозинофильные инфильтраты в легких, явления ринита и синусита.

Возможно кровохаркание связанное с васкулитом сосудов легких и одышка на фоне паралича диафрагмального нерва.

Есть вероятность моно- и полинейропатии периферических нервов и кожной пурпуры.

Характерное изменение общего анализа крови – эозинофилия более 10%. Серологический маркер васкулита P-ANCA встречается у части пациентов.

Вовлечение в процесс сердца является основной причиной неблагоприятного прогноза у пациентов и первой по частоте причиной смерти пациентов при данном заболевании.

По данным разных исследователей частота развития поражений сердца колеблется от 15 до 84,6%. Эти проявления включают:

  • эозинофильный миокардит,
  • коронарный васкулит,
  • патологию клапанов сердца,
  • застойную сердечную недостаточность,
  • гипертонию,
  • перикардит.

Диагноз подтверждается по данным рентгенограммы органов грудной клетки, ЭКГ, эхокардиографии и биохимического анализа крови (повышение тропонина и ряда I других маркеров).

Лабораторными маркерами синдрома Черджа-Стросс являются эозинофилия крови, высокий уровень общего igE, положительные маркеры аутоиммунных заболеваний анти-MPO и P-ANCA.

Дополнительные лабораторные и инструментальные обследования назначают по показаниям для выявления и оценки поражения внутренних органов.

Для лечения заболевания назначают глюкокортикостероиды и цитостатические препараты.

Прогноз заболевания при неосложненном течении благоприятный. Однако вовлечение в процесс сердца делает прогноз серьезным (3)

Поражения сердца при синдроме Kounis

Синдром Kounis – это приступ ишемии миокарда, связанной с патологией коронарных артерий (приступ стенокардии, инфаркт миокарда), которая, в свою очередь вызвана острой аллергической реакцией.

Наиболее частые причины возникновения данного феномена

  • лекарственная аллергия к антибиотикам (пенициллины, цефалоспоины,   фторхинолоны),
  • антиагреганты, применяемые для профилактики сердечнососудистых заболеваний (как препараты ацетилсалициловой кислоты ,так и другие антиагреганты),
  • металлические и полимерные компоненты стентов коронарных артерий,
  • аллергия на ужаление насекомых, при которой воздействие на коронарные артерии оказывают как истинно аллергическая реакция на яд насекомых, так и вазоактивные амины в составе яда, котроые вызывают, в том числе, и псевдоаллергические реакции.

Как и при классической ишемической болезни сердца, механизмы нарушений коронарного кровотока включают спазм коронарных артерий, изъязвление и разрушение аторосклеротических бляшек в них.

Причины развития спазма коронарных артерий до конца не изучены.

Предполагается воздействие на гладкую мускулатуру коронарных артерий гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергического воспаления, а также считают возможным участие триптазы и химазы в разрушении атеросклеротических бляшек.

Химаза превращает ангиотензин I в ангиотензин II и это играет важную роль в развитии спазма коронарных артерий.

Гистамин также повышает чувствительность нервных окончаний, связанных с адвентициальными тучными клетками в атеросклеротически измененных коронарных артериях, что усиливает аллергическое воспаление.

Различают два подтипа данного синдрома:

  1. у пациентов, не имеющих предрасположенности к ишемической болезни сердца (при нем предполагается дисфункция сосудистого эндотелия или патология микрососудов сердца)
  2. у пациентов с подтвержденной по результатом ангиографии патологией коронарных артерий.

Сердце, как и другие органы, тоже может быть поражено процессами аллергического воспаления

Возраст пациентов может быть любым – описаны случаи возникновения такой реакции даже у детей 9-13 лет.

Клиническая картина складывается из проявлений аллергической реакции, таких как  крапивница и симптомов классического сердечного приступа или инфаркта миокарда:

  • боли в груди,
  • одышка,
  • слабость,
  • тошнота и рвота,
  • обморок,
  • падение артериального давления,
  • брадикардия или, наоборот, учащенное сердцебиение.

Не у всех пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, развивается синдром Kounis.

Что именно обусловливает вероятность развития синдрома, остается неясным. Однако было предложено, что имеет место пороговый уровень активации тучной клетки и высвобождения медиатора аллергии, выше которого появляются спазм коронарной артерии и эрозия или разрыв атеросклеротической бляшки.

Этот пороговый уровень, возможно, связан с локализацией на теле, где происходит реакция антигена и антитела, областью воздействия медиатора аллергического воспаления, и, конечно, тяжестью аллергической реакции.

Диагностика синдрома сложна, требует тщательного сбора анамнеза, особенно, аллергологического анамнеза у кардиологических пациентов.

Лабораторным маркером, указывающим на возможное развитие синдрома Kounis у пациента с эпизодом стенокардии или инфарктом миокарда является повышение сывороточной триптазы.

На биопсии спазмированного сосуда или в месте разрыва атеросклеротической бляшки возможно найти инфильтрацию тучными клетками и другими клетками воспаления (T-лимфоциты или макрофаги), но чаще изменений на биопсии не обрнаруживается.

Лечение при данном синдроме включает добавление к протоколу лечения приступа стенокардии или инфаркта миокарда кортикостероидов, блокаторов H1 и H2  рецепторов гистамина (4). Таким образом, сердце является органом, который тоже может быть поражен процессами аллергического воспаления. Однако случаи аллергических заболеваний сердца встречаются редко.

Литература

  1. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва “МЕДпресс-информ” 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 170 – 171, 188, 441- 442,  469.
  2. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология.  “Практическая Медицина”  Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61  стр.  247-248, 434.
  3. Bertrand Dunogué, M.D.; Christian Pagnoux, M.D.; Loïc Guillevin, M.D. «Churg-strauss Syndrome: Clinical Symptoms, Complementary Investigations, Prognosis and Outcome, and Treatment» Semin Respir Crit Care Med. 2011;32(3):298-309
  4. Pablo R. Lopez, MD; Alan N. Peiris, MD, PhD, MRCP(UK) «Kounis Syndrome» South Med J. 2010;103(11):1148-1155. 
  5. Ulrich R. Mueller «Cardiovascular Disease and Anaphylaxis» Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007;7(4):337-341

К статьям »

Источник: https://www.allergyfree.ru/information/zdorove__porajeniya_serdtsa_pri_allergicheskih_zabolev_.html

АллергииНет
Добавить комментарий