Аллергия отягощен
Аллергия представляет собой острую чувствительность организма человека на определенные вещества. Аллергеном может быть что угодно. Они подстерегают повсюду: в воздухе, в пищевых продуктах, среди растений, дома или на работе. Многие люди страдают от контакта с косметикой, моющими средствами, животными, растениями, пылью, от приема лекарственных препаратов и т.д.
Огромная часть населения нашей планеты подвержена аллергическим реакциям. Кого-то этот недуг преследует с рождения, а кто-то получает такой не самый приятный сюрприз в течение жизни. Аллергия – это довольно коварное заболевание, требующее своевременного лечения и постоянной профилактики, в противном случае человека ждут очень неприятные последствия.
Аллергия — одно из наиболее распространенных заболеваний
Довольно распространена аллергия на продукты питания. Возникает она, когда организм человека ошибочно принимает тот или иной продукт за угрозу и для самозащиты вынуждает иммунную систему активно вырабатывать антитела. В случае повторного приема аллергена организм уже узнает это вещество и мгновенно реагирует выбросом новых антител, которые и вызывают аллергические симптомы.
Наиболее распространенными аллергенами в случае пищевой аллергии считаются цитрусовые, мед, молочные продукты, но может быть и любой другой продукт. Многим людям всю жизнь приходится воздерживаться от некоторых вкусностей, иначе у них возникнет масса проблем.
Бывает также сезонная аллергия. Она обычно появляется в период активного цветения растений, когда в воздухе летают пыльца, пух и иные мелкие вещества, мешающие аллергику спокойно жить.
- Признаки
- Симптомы
- Лечение
- Профилактика
Признаки
Аллергия может проявлять свои признаки по-разному, в зависимости от своего вида. Проявлением может быть реакция как кожи, так и органов тела.
Признаки кожной аллергической реакции могут проявляться в виде сыпи, зуда, появления волдырей, пузырей или просто покраснения кожи. В случае аллергической реакции легких признаками может быть кашель, одышка, ощущение сжатия в груди.
Насморк может быть признаком аллергической реакции носа. Слезоотделение, зуд, покраснение, воспаление — признаки реакции глаз. Тошнота, рвота, боль в желудке, диарея могут являться признаками аллергической реакции желудка.
Лицо и голова могут реагировать припухлостью языка, горла, губ, век, всего лица и век, а также головной болью.
Любое проявление признаков аллергии должно вызвать у вас беспокойство и стать поводом для похода к аллергологу. Помните, что даже легкая форма аллергии может быстро перерасти в острую форму.
Симптомы
Как уже было сказано выше, аллергическая реакция может проявляться на самых разных участках тела. Симптомы аллергии могут наблюдаться как в течение нескольких минут, так и несколько дней или даже недель.
Выделяют следующие основные симптомы аллергии:
- покраснение глаз, слезоточивость;
- сенная лихорадка, астма;
- заложенность носа, припухлость слизистых;
- боль и воспаление суставов;
- покраснение кожи, появление крапивницы, экземы;
- расстройство желудка, диарея, рвота.
Аллергия может стать чрезвычайно опасной, вызвать осложнения и даже угрожать жизни. Ведь реакция организма на аллерген бывает неожиданно острой.
Выделяют следующие осложнения при аллергии:
- анафилактический шок;
- учащенный пульс;
- крапивница;
- головокружения;
- холодный пот;
- затрудненное или свистящее дыхание;
- липкая кожа;
- желудочные спазмы;
- тошнота;
- коллапс;
- судороги.
При отсутствии своевременной и грамотной медицинской помощи тяжелая форма аллергии может привести даже к летальному исходу.
Лечение
Самые популярными лекарственными препаратами от аллергии являются антигистаминные. Действуют все они по одному принципу — блокируют гормон, который вырабатывается раздражителем.
За счет расширения мелких и сужения крупных сосудов, этот гормон (гистамин) увеличивает проницаемость стенок сосудов, и тем самым вызывает вышеперечисленные симптомы.
Стоит отметить, что антигистаминные препараты обладают рядом побочных эффектов (сонливость, слабость, вялость и пр), но со снятием основных аллергических симптомов они хорошо справляются. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, в какой дозировке необходимо применять лекарство.
Также широко используются и препараты, которые содержат кортикостероид — это гормон, который синтезируется в надпочечниковой коре.
Лечение аллергии можно осуществлять и при помощи лейкотриеновых препаратов — относительно новых, они снижают пагубное действие веществ, которые вырабатываются вместе с гистамином (лейкотриены). Такое лекарство обладает противовоспалительным свойством и является эффективным только для того, чтобы избавить человека от симптомов.
Но существуют и другие, более эффективные методы лечения от аллергии. К примеру, иммунотерапия, которую с недавних времен практикуют и у нас. При помощи кожного теста пациента, врачи определяют аллерген и вводят смесь аллергенов пациенту. По мере привыкания, дозу повышают.
Все лечение аллергии соответственно проходит исключительно под наблюдением специалистов и может длиться вплоть до пяти лет. Однако этот способ гораздо надежнее других.
Хотя многие люди не выдерживают столь длительного лечения и срываются, иммунотерапия способна полностью избавить больного от заболевания.
Профилактика
Что можно отнести к профилактике аллергии? Для того, чтобы не страдать бытовой аллергией, чаще занимайтесь уборкой, избегайте при этом очень агрессивных моющих и чистящих средств. Не злоупотребляйте пушистыми одеялами и длинноворсистыми коврами. Если аллергию вызывает пыльца, то при возможности выходите на улицу после двух часов дня, когда активность выброса пыльцы угасает.
Не забывайте о том, что многие продукты питания имеют те же аллергены, что и пыльца. К примеру, десерты из фруктов, некоторые блюда, мед и коньяк.
Ну а больным остается верить, что ученые найдут средство по борьбе с таким заболеванием как аллергия. Кстати, в Японии предлагают делать вакцины не для людей, а для растений.
И некоторые кедровые сорта уже прививаются, что снижает количество вырабатываемой пыльцы.
С уважением,
14 сентября, 2018
Source: xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai
Источник: https://allergiya.radiomoon.ru/allergija-otjagoshhen/
Тактика стоматолога при работе с пациентами, имеющими отягощённый аллергологический анамнез
Лопатина, Е. Ю. Тактика стоматолога при работе с пациентами, имеющими отягощённый аллергологический анамнез / Е. Ю. Лопатина. — Текст : непосредственный, электронный // Медицина и здравоохранение : материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2017 г.). — Казань : Бук, 2017. — С. 52-55. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12177/ (дата обращения: 11.04.2020).
Амбулаторная стоматология является одним из самых массовых видов медицинской помощи населению.
Высокая интенсивность работы и ограниченность времени приёма на одного пациента диктуют врачу необходимость умения в максимально сжатые сроки оценить состояние пациента, собрать анамнез (в том числе и аллергологический), поставить диагноз, выбрать метод обезболивания, конкретный анестетик и провести медицинское вмешательство.
В 2016 году в хирургическом стоматологическом кабинете ГБУ РО «Городская поликлиника № 2» г. Рязани принято 6176 человек, из них первичных пациентов 2429.
Сбор аллергологического анамнеза осуществлялся путём опроса (100 %) и анкетирования (18,7 %). По показаниям пациенты направлялись на консультацию аллерголога.
187 человек указали на наличие у них в анамнезе аллергии на лекарственные препараты, в том числе на местные анестетики — 106 человек.
При сборе аллергологического анамнеза у пациента выясняют, применялось ли ранее местное обезболивание, наблюдались ли токсические осложнения после местного обезболивания или аллергические реакции на местные анестетики [4].
Как правило, пациенты, перенёсшие тяжёлые аллергические реакции (лекарственный анафилактический шок, отёк Квинке), хорошо осведомлены о том, каким препаратом была вызвана данная реакция, и сами информируют об этом врача. Значительную сложность представляет собой опрос пациентов, уделяющих недостаточное внимание своему здоровью.
Они упоминают о лекарственной аллергии, но не могут назвать препарат, которым она была вызвана. Крайне редко больные умышленно скрывают от врача данные сведения в связи с тем, что в другой клинике стоматологи уже направляли их на консультацию к аллергологу, но они не осознали серьёзность проблемы и пренебрегли данной рекомендацией.
Существенно затрудняет работу врача отсутствие единой базы данных о состоянии здоровья пациента. На протяжении своей жизни человек обращается в различные медицинские учреждения, каждое из которых ведёт собственную документацию.
В связи с этим необходимо опрашивать больного, не лечился ли он в других клиниках, применялось ли при этом местное обезболивание.
В самой ближайшей перспективе данная проблема должна быть решена путём внедрения единой электронной медицинской карты и доступом врачей всех специальностей к Единой медицинской информационно-аналитической системе.
Рис. 1. Лекарственные препараты, на введение которых пациенты отмечали аллергические реакции (по данным анкетирования и сбора анамнеза, 2016 г.): 1. Местные анестетики — 62. 2. Антибактериальные препараты — 54. 3. Прочие лекарственные средства — 71.
Аллергические реакции чаще бывают вызваны анестетиками группы эфиров, что обусловлено образованием при гидролизе эфиров метаболитов, при попадании в организм действующих как гаптены [2].
Данный фактор, а также низкая эффективность обезболивания в зоне воспаления (при рН тканей меньше 6), практически исключили новокаин из числа препаратов, применяемых для местного обезболивания стоматологами, но он по-прежнему используется хирургами общего профиля, а также служит резервным препаратом при комбинированной аллергии на другие группы анестетиков.
Рис. 2. Местные анестетики, на введение которых пациентами отмечались аллергические реакции: 1. Новокаин — 33. 2. Лидокаин — 19. 3. Артикаин (ультракаин, убистезин и др.) — 4. 4. Аллергия на анестетики 2-х и более групп — 6.
Не отмечено случаев аллергических реакций на мепивакаин, тримекаин, бупивакаин.
Основные требования к местным анестетикам — это эффективность и безопасность.
Выбор местного анестетика при проведении медицинского вмешательства у пациентов, не имеющих отягощённого аллергологического анамнеза (в эту же группу входят те, кому никогда не проводилась местная анестезия) зависит от продолжительности и сложности предполагаемого вмешательства, наличия у пациента сопутствующих заболеваний и физиологических состояний (беременность, кормление грудью). Предварительное проведение кожных проб на различные препараты в этой группе не показано.
Плановое стоматологическое вмешательство у больных, отмечавших ранее аллергию на анестетик из одной группы лекарственных средств должно проводиться с использованием препарата другой группы с предварительной антигистаминной подготовкой (кларитин, цетрин, зиртек по 1 таблетке на ночь перед вмешательством и за 30 мин до вмешательства внутрь). Возможность перекрёстной аллергии между препаратами разных групп до сих пор является дискуссионным вопросом. Больные, перенесшие тяжёлые аллергические реакции (отёк Квинке и анафилактический шок), обязательно должны быть консультированы аллергологом, если после данной реакции не было положительного опыта работы с местными анестетиками других групп. При наличии в анамнезе аллергии на карпульную форму анестетика не следует применять карпульные анестетики из другой группы, так как аллергия часто бывает вызвана не самим действующим веществом, а консервантами и стабилизаторами — бисульфидами и парабенами.
Препаратами выбора при аллергии у пациента на растворы анестетиков с сосудосуживающим компонентом являются выпускаемые без вазоконстриктора 3 % р-р мепивакаина (скандонест, мепивастезин) или 4 % р-р артикана [1].
Как правило, стоматолог не обладает достаточной квалификацией для самостоятельного проведения аллергологических проб и оценки их результатов, а также не имеет времени для проведения данных исследований на амбулаторном приёме, поэтому все пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на 2 и более анестетика, должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.
Перед запланированным проведением кожных и провокационных проб больному на руки выдают имеющиеся в клинике местные анестетики [3].
Экстренное и неотложное стоматологическое вмешательство предполагает минимум времени на подготовку.
При аллергии на анестетик одной группы используют препарат из другой группы с предварительной антигистаминной подготовкой по сокращённой схеме (1 таб. цетрина, зиртека или кларитина за 30 мин до вмешательства).
Целесообразно применение интралигаментарной и интерсептальной анестезии, при которой сокращается количество вводимого анестетика, а эффективность его применения высока.
При непереносимости анестетиков из разных групп для оказания неотложной стоматологической помощи предпочтительнее применять общее обезболивание, а при наличии противопоказаний к нему — метод блокады антигистаминными средствами.
Для этой цели применяют 1 % р-р димедрола или 1 % р-р супрастина, которые вводят по методике инфильтрационной или проводниковой анестезии в дозе 3–4 мл. Данный метод имеет существенные недостатки.
Во-первых, крайне низкая эффективность обезболивания, аналогичная введению 2 % р-ра новокаина без адреналина в зоне воспаления. Во-вторых, выраженный коллатеральный отёк мягких тканей в месте введения препарата.
Малоболезненные манипуляции (снятие зубных отложений, лечение зубов по поводу поверхностного и среднего кариеса, хронического периодонтита) у пациентов с отягощённым аллергологическим анамнезом с их согласия могут быть проведены без применения местной анестезии.
К сожалению, альтернативные методы обезболивания, такие как электроаналгезия, аудиоаналгезия, гипноз и др. не получили широкого распространения в стоматологической практике.
Выводы.
С целью оптимизации оказания амбулаторной стоматологической помощи больным с отягощённым аллергологическим анамнезом необходимо:
- Проведение тщательного сбора аллергологического анамнеза и умение интерпретировать его результаты.
- Повсеместное внедрение единой электронной медицинской карты и техническое обеспечение доступа врачей всех специальностей к Единой медицинской информационно-аналитической системе.
- Разработка стандарта оказания медицинской помощи стоматологическим больным, имеющим отягощённый аллергологический анамнез.
- Непрерывное медицинское обучение врачей-стоматологов, включая курс реаниматологии с периодическими тренингами на симуляторах.
- Оснащение всех стоматологических клиник необходимыми для оказания первой помощи при аллергических реакциях приборами и медикаментами.
Литература:
- Губайдуллина Е. Я., Цегельник Л. Н., Лузина В. В., Чергештов Ю. И. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. М., ООО «Медицинское информационное агентство». 2007. с. 10–14.
- Кулаков А. А., Робустова Т. Г., Неробеев А. И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. М., ГЭОТАР- Медиа, 2010. с. 64–81.
- Макеева И. М., Ерохин А. И., Бондаренко И. В., Бондаренко О. В., Кузин А. В., Рожнов С. М. Местное обезболивание в стоматологии. М., ГОУ ВПО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова». 2011. с. 10.
- Рабинович С. А., Московец О. Н., Лукьянов М. В., Зорян Е. В., Анисимова Е. Н., Мусин М. Н. Проблемы безопасности местной анестезии в стоматологии. М., ГОУ ВУНМЦ. 2004.
Основные термины(генерируются автоматически): анестетик, группа, пациент, отягощенный аллергологический анамнез, местное обезболивание, аллергологический анамнез, реакция, единая электронная медицинская карта, Единая медицинская информационно-аналитическая система, медицинская помощь.
Под неотложной помощью подразумевают такой вид экстренной медицинскойпомощи, которая оказывается больным, находящимся дома, в
Чаще всего аллергическая реакция на анестетик связана с наличием в составе анестетика консерванта или других добавок.
Выбор анестетиков или их комбинации зависит от состояния пациента, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, в основном, со стороны сердечно-сосудистой системы, а также от
Это возможно благодаря отлаженной системе организации медицинскойпомощи детям в.
Ключевые слова: акупунктурное обезболивание, иглоаналгезия, реанимационные больные.
К иглотерапии следует относиться как к любой лечебной медицинской процедуре.
Давайте задумаемся, то заставляет врача и пациента обращаться за помощью к традиционной…
Изучение особенностей анамнеза беременных женщин с репродуктивными потерями в анамнезе дают возможность разработки предложений по совершенствованию медицинского обеспечения матери и ребенка, направленные на профилактику репродуктивных потерь.
Это еще раз подчеркивает важность детального сбора анамнеза у пациентов с рассматриваемой патологией.
«Антенатальный аллергологический медикаментозний паспорт» – новый способ предупреждения развития аллергических реакций у детей.
«Антенатальный аллергологический медикаментозний паспорт» – новый способ предупреждения развития аллергических реакций у детей.
Практика использования такого формата медицинской документации известна в мире на протяжении нескольких последних лет.
На этом этапе медицинскаяпомощь может быть оказана в любом медицинском учреждении, в которое обратился ребенок после травмы
Третья группа вопросов связана с определением возможности применения тех или иных лекарственных средств (аллергологическийанамнез).
DBF, система, XML, пациент, обязательное медицинское страхование, данные, медицинскаяпомощь, оказанная медицинскаяпомощь, медико-экономический контроль, территориальная программа.
Источник: https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12177/