Аллергия на препараты от туберкулеза

Аллергические Реакции при лечении Туберкулеза

Аллергия на препараты от туберкулеза

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ(вызывают все ПТП)

Симптомы: высыпания, зуд, эозинофилия, бронхоспазм, тошнота, рвота, судороги и диарея, лихорадка, артралгия, миалгия.

Легкие аллергические реакции — дерматит, изменение эозинофилов (в пределах 10-15%) без клинических проявлений.Аллергические реакции средней тяжести: дерматиты с общей реакцией организма, лихорадка, лейкопения до 2×109/л, эозинофилия более 15% или лейкоцитоз выше 20×109/л с клиническими проявлениями.

Тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок, изменения во внутренних органах, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, Астматическое состояние, токсико-аллергическое поражение почек, печени, миокарда, пневмония и др.ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЕГКИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ:Продолжение приема ПТП.

Назначение перорального приема антигистаминных препаратов – блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов (Лоратадин 10 мг/сут, Цитрин – 10 мг в сутки, Телфаст – 180 мг в сутки на протяжении 5-7 дней).

Назначение инъекционного введения антигистаминных препаратов — – блокаторы Н1 гистаминновых рецепторов (Тавегил — 0,1% раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно на физиологическом растворе, Супрастин 2,5% раствор 1-2 мл на протяжении 5-7 дней).

ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:Немедленное прекращение приема ПТП.

Назначение инъекционного введения антигистаминных препаратов — – блокаторы Н1 гистаминновых рецепторов (Тавегил — 0,1% раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно на физиологическом растворе, Супрастин 2,5% раствор 1-2 мл на протяжении 5-7 дней).

При неэффективности антигистаминных средств – назначение системных глюкокортикоидов: Дексаметазон 4-8 мг в сутки внутримышечно или внутривенно, Преднизолон 30-60 мг в сутки (до 90-120 мг в зависимости от тяжести состояния), Гидрокортизона Ацетат 125-250 мг в сутки внутрикапельно на протяжении 2-3 дней, по показаниям – до 5 дней.Энтеросорбенты: активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела 3 раза в день), Энтерасгель по 15 гр (1 ст. ложка) 3 раза в день в 30 мл воды на протяжении 2-5 дней, по показаниям – до 10 дней.Через 3-7 дневного приема глюкокортикостероидов возвращаем ПТП.

При бронхоспазмах – бронхолитики (Теофедрид, Сальбутомол, Беродуал и др).

Источник: Лечение туберкулеза –

Задавайте ваши вопросы, пользуйтесь так же поиском, очень вероятно что многие вопросы по профилактике, симптомам и о лечение туберкулеза уже обсуждались на сайте. Победим туберкулез вместе! Консультация фтизиатра бесплатно онлайн. (фтизиатр-рентгенолог).

  • Вопросы-ответы
  • Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ
Апрель 2020 Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Мар
12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930
  • Вопросы-ответы
  • Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом. Сайт Tuberkulez-Lechenie.ru является информационным ресурсом!

Обратная связь: info@tuberkulez-lechenie.ru

Сайт: tuberkulez-lechenie.

ru является информационным ресурсом!

Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
– Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.

error: Content is protected !!

Источник: https://tuberkulez-lechenie.ru/allergicheskie-reaktsii-vyzyvayut-vse-ptp-simptomy-vysypaniya/

Побочные действия противотуберкулезных препаратов

Аллергия на препараты от туберкулеза

Побочные действия противотуберкулезных препаратов являются одной из главных проблем при лечении болезни, вызванной палочкой Коха.

Они оказывают общее влияние на организм, а также развитие локальных патологических процессов.

Для того чтобы разобраться в последствиях химиотерапии при данном заболевании, необходимо изучить механизм образования осложнений, а также побочных эффектов наиболее распространённых лекарственных средств.

Классификация побочных действий

Развитие тяжёлых последствий при использовании противотуберкулёзных средств является одной из главных причин низкой эффективности химиотерапии в определённых случаях.

Современная медицина выделяет следующие виды осложнений при использовании препаратов этой медикаментозной группы:

  1. Токсические. Они делятся на метаболические процессы, в результате которых развиваются общие реакции в организме пациента, и токсико-органные процессы, заключающихся в развитии деструктивных изменений.
  2. Аллергические. Эта группа, в свою очередь, делится на реакции немедленного типа, которые базируются на формировании специфических антител, реакции замедленного типа, подразумевающие активизацию цитотоксических лимфоцитов, и псевдоаллергические проявления. Они опасны тем, что могут вызывать анафилактический шок и отёк Квинке, которые без адекватного устранения приводят к смерти пациента.
  3. Смешанные или токсико-аллергические побочные эффекты.
  4. Нарушения микрофлоры кишечника.

Последствия приёма медикаментов могут иметь устранимый и неустранимый характер. В первом случае использование патогенетического лечения заболевания позволит продолжать назначенную химиотерапию. При наличии непоправимых побочных эффектов противотуберкулезные препараты, в результате которых состояние пациента ухудшилось, нужно отменить и перейти на индивидуальное лечение.

Каждая группа осложнений имеет свою клиническую картину. В зависимости от неё врач выбирает дальнейшую тактику лечения туберкулёза.

Клиника осложнений

Токсическое воздействие в результате приёма определённых противотуберкулёзных средств подразумевает дестабилизацию общего состояния пациента. Также на фоне этого развиваются признаки органных нарушений, которые характерны для конкретного препарата.

Поражение мочевыводящей системы и слуха можно наблюдать во время применения Стрептомицина или Канамицина. Появление периферических невритов ассоциируют с приёмом Циклосерина, Изониазида и Протионамида. Нарушения в печени и сосудистой системе возникают в результате использования Этионамида, Рифампицина, Пиразинамида.

При этом в анализе крови наблюдается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и анемия.

Развитие аллергии на противотуберкулезные препараты происходит по одному принципу и не зависит от этиологии и дозы лекарственного средства.

Классическими признаками аллергии в этом случае будут считаться:

  • сыпь на кожных покровах;
  • подъём температуры;
  • отёки;
  • бронхоспазмы;
  • эозинофилия.

Эти симптомы могут быть самостоятельными либо сопровождаются вегетативными нарушениями. В этом случае их развитие будет нести более тяжёлый характер.

Развитие смешанных реакций характеризируется разнообразием симптомов. Наиболее тяжёлыми осложнениями в этом случае являются гепатит, миокардит, а также острая почечная недостаточность.

Со временем наличие токсико-аллергических побочных эффектов приобретает затяжное течение. В этом случае они трудно поддаются корригирующей терапии.

Побочные действия конкретных средств

При лечении туберкулёза используется в основном несколько препаратов, которые обладают нужным терапевтическим эффектом.

К ним можно отнести:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид;
  • Циклосерин;
  • ПАСК;
  • Фторхинолоны.

При использовании Изониазида клинические симптомы побочных эффектов разнообразны и проявляются головокружениями, кардиальными болями, нарушениями психического состояния пациента, а также деструктивными поражения печени. Они зачастую сопровождаются эозинофилией, зудом, эритематозной сыпью. При этом нужно контролировать лабораторные данные работы печени, а также состояние сердечной мышцы.

Побочные эффекты при использовании Рифампицина наблюдаются при его сочетании с Изониазидом и Пиразинамидом.

Классическая картинав данном случае заключается впсевдогриппозном синдроме, который сопровождается подъёмом температуры тела, болями в опорно-двигательном аппарате, диспепсией и обструкцией бронхов.

При использовании средства нужно осуществлять наблюдение за работой печени, мочевыделительной и сосудистой систем.

Стрептомицин оказывает аллергическое воздействиена человеческий организм. В клинике наблюдаются субфебрильная температура, сыпь на кожных покровах, отёк Квинке, эозинофилия, спазм бронхов, повышение уровня аланиновойаминотрансферазы в крови. При этом встречаются парестезии, мигрени, психомоторные нарушения.

Первыми признаками негативного влияния Стрептомицина на организм являются:

  • снижение слуха;
  • гастрэлгические признаки;
  • нарушения координации движений.

Из-за резкой отмены препарата побочные эффекты могут сохраняться или даже прогрессировать. Поэтому нужноуменьшать дозировку Стрептомицина постепенно и параллельно начинать индивидуализированную терапию.

Во время приёма Пиразинамида в некоторых случаях отмечается развитие патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. Основное противопоказание к использованию препарата заключается в деструктивных изменениях гепатоцитов. Во время применения средства нужно постоянно контролировать биохимические показатели анализа крови.

Для Циклосерина характерно поражение центральной нервной системы. В связи с этим часто развиваются мигрени, депрессия, тревожность, а также другие психомоторные проявления. При этом в комплексе со средством применяются глицин и глютаминовая кислота.

С целью устранения слабовыраженных негативных реакций, оказанных препаратом, стоит назначить седативные средства, среди которых наиболее эффективными в этом случае являются:

  • Седуксен;
  • Мелипрамин;
  • Элениум.

При использовании ПАСК частым побочным эффектом являются диспепсические расстройства. Данные препараты принимаются исключительно после употребления пищи. Развитие аллергических реакций обычно сопровождается повышением температуры и дерматитом. В некоторых случаях наблюдаются поражения печени, почек.

После обнаружения побочных действий средства отменяют, при этом назначается курс витаминотерапии и противовоспалительных медикаментов. При лечении с помощью ПАСК нужно контролировать функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и печени.

Фторхинолоны достаточно часто используются при терапии туберкулёза.

Наиболее эффективными препаратами этой группы являются:

  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Ломефлоксацин;
  • Спарфлоксацин.

Побочные действия средств отражаются на работе желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Также возможно развитие артериальной гипотонии и аритмий.

Количественные показатели используемых противотуберкулёзных средств не влияют на частоту проявления осложнений. Обратная тенденция наблюдается при химиотерапии болезни с применением Стрептомицина и наличия у пациента сопутствующих патологий, среди которых наиболее опасными являются сахарный диабет, заболеваниясосудов, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Побочные эффекты в большинстве случаев проявляются в первый месяц использования лекарственных средств. Намного реже они развиваются при временной отмене препаратов или в последние этапы химиотерапии.

Ликвидация медикаментозных осложнений является основной задачей врача. Это поможет стабилизировать состояние пациента, а также предотвратить развитие необратимых патологических процессов.

Методы устранения осложнений при химиотерапии

Анафилактический шок является одним из наиболее опасных осложнений после приёма противотуберкулёзных средств и может приводить к смерти пациента.

Комплекс экстренной помощи включает в себя внутримышечное введение противовоспалительных, спазмолитических и гормональных средств.

Во время резких падений артериального давления необходимо провести инфузионную терапию с помощью коллоидных веществ.

К ним относятся:

  • Полиглюкин;
  • Реополиглюкин;
  • Волювен;
  • Рефортан.

При наличии у человека судорог необходимо ввести Реланиум и Седуксен по 2 мл. Кардиальные боли купируются введением Промедола и Омнопона по 1 мл. Дыхательные и сосудистые нарушения устраняются с помощью 2-4 мл Кордиамина подкожно.

При этом больного нужно обложить грелками и давать горячие напитки.

При наличии тяжёлых деструктивных процессов крайне не рекомендуется оказывать экстренную медицинскую помощь, заключающуюся в приёме средств перорально, поскольку таблетка начинает действовать позже, чем инъекция.

Больным с рецидивами медикаментозных осложнений неаллергической этиологии рекомендуется заменить непрерывное лечение интермиттирующей методикой. Профилактика заключается в выборе препаратов индивидуально, с учётом особенностей болезни и организма пациента, планового рентгенологического фото, а также в помещении больных в тубдиспансер.

Учитывая патогенетическую составляющую большей части осложнений в результате медикаментозного лечения, чаще всегоиспользуются витамины группы В и витамин С. Длительность курса приёма зависит от характера нарушений в организме и может составлять от трёх до шести недель. Также активно применяются гепатопротекторы, желчегонные препараты и антигистаминные средства.

Назначать лекарственные средства при туберкулёзе имеет право только высококвалифицированный врач. Стоит помнить, что самолечение в случае с этим заболеванием влечёт за собой тяжёлые последствия, которые приводят к смерти больного.

Источник: https://tuberkulez03.ru/lechenie/pobochnye-dejstviya-preparatov.html

Побочные явления от противотуберкулезных препаратов и методы их устранения

Аллергия на препараты от туберкулеза

Противотуберкулезные препараты, особенно при длительном применении их, могут вызвать побочные явления. Всеми исследователями отмечается, что побочные реакции у детей встречаются значительна реже, чем у взрослых, протекают легче и в основном устранимы.

При оценке побочных реакций у детей, особенно аллергического характера, всегда нужно помнить о многих других причинах, способствующих аллергизации детского организма, и четко определить, зависит ли данная реакция от того или иного противотуберкулезного препарата или не связана с его применением.

По нашим данным, у детей и подростков с вновь выявленным туберкулезом легких или внутригрудных лимфатических узлов в период проведения основного курса лечения препаратами первого ряда побочные реакции встречаются в 8-9% случаев, они нерезко выражены и устранимы.

Однако у больных с торпидным течением заболевания, при длительном лечении, присоединении препаратов второго ряда процент побочных реакций возрастает до 32,5. Эти реакции также в основном устранимы. Э. В. Пятаева, Л. Л. Сидорова, К. С. Казаков наблюдали в 23,7% случаев побочные реакции при лечении туберкулеза у детей и подростков.

Наиболее частыми симптомами побочного действия препаратов первого ряда являются сыпи, эозинофилия, повышение температуры тела, патологические изменения мочи. При лечении препаратами второго ряда – нарушение функции печени (повышение активности трансаминаз), желудочно-кишечные расстройства, нерезкие нарушения психики (возбудимость, агрессивность), нарушение слуха, зрения.

Возможность продолжения комплексного лечения у детей с побочными явлениями в значительной степени зависит от своевременной патогенетической терапии, направленной на их устранение.

Токсико-аллергические реакции, вызванные стрептомицином, дигидрострептомицином, канамицином, биомицином, проявляются сыпью, подъемом температуры, эозинофилией, бронхоспазмом. Для устранения этих нежелательных реакций показано назначение внутрь глюконата кальция, димедрола, пипольфена, супрастина в возрастных дозировках, пантотената кальция (100- 200 мг на прием 2 раза в день, но не более 0,4 г в сутки). Указанные противотуберкулезные препараты обладают избирательным токсическим влиянием на VIII пару черепномозговых нервов. При назначении их необходимо наблюдение за состоянием слуха. ПАСК вызывает у детей диспепсические расстройства: тошноту, рвоту, метеоризм. Эти явления можно предупредить: следует назначать ПАСК после еды и запивать молоком или минеральной щелочной водой. При лечении изониазидом, фтивазидом, метазидом побочные реакции выражаются появлением зуда, высыпаний на коже, головных болей, головокружений, парестезии, периферических невритов, иногда нарушением функции печени. Большинство побочных явлений, вызванных препаратами группы ГИНК, устраняет пиридоксин (витамин В6). Его назначают внутримышечно в 2,5% растворе по 0.5-1 мл в день. При парестезиях следует вводить тиамин (витамин B1) внутримышечно в 6% растворе по 0,5-4 мл в день. Циклосерин влияет в основном на центральную нервную систему. Побочные явления выражаются появлением головных болей, повышенной раздражительности, плаксивости, сонливости, агрессивности, ухудшением памяти. Предупредить или устранить токсическое действие циклосерина можно назначением на период лечения глютаминовой кислоты (детям 3-4 лет – 0,25 г, 5-6 лет – 0,4 г, 7-9 лет – 0,5 г, 10 лет и старше – 1 г на прием 2-3 раза в день). Следует обратить внимание на то, что побочные реакции от приема циклосерина наиболее выраженными бывают у детей младшего возраста. Устранить эти реакции удается не всегда, поэтому приходится отказываться от назначения циклосерина.   Наиболее частыми побочными реакциями у детей при лечении этионамидом являются желудочно-кишечные расстройства. Переносимость этионамида улучшается, если больным давать соляную кислоту во время: еды, висмут (в обычных возрастных дозировках) вместе с этионамидом. Наиболее действенным средством, устраняющим побочные реакции от этионамида, является никотинамид или никотиновая кислота (0,005-0,01 г 2-,3 раза в день после еды). При побочных реакциях на этионамид следует заменить его гомологом – протионамидом, который дети и подростки переносят хорошо. Пиразинамид иногда вызывает диспепсические явления и нарушения функции печени. Они могут быть ослаблены или устранены применением творога, назначением метионина, витамина B12, иногда пиридоксина в обычных возрастных дозах. В период лечения необходим контроль за функцией печени. Этоксид может вызвать лейкопенические реакции, поэтому при его назначении необходимо производить анализы крови не реже одного раза в месяц. При появлении указанных реакций препарат следует отменить и назначить витамин B12, фолиевую кислоту, переливание крови. Другие побочные реакции (сыпи, повышение температуры тела, головная боль) быстро проходят при отмене препарата. Этоксид в настоящее время почти не назначается для лечения туберкулеза у детей. Этамбутол может вызвать понижение остроты зрения, обусловленное невритом зрительного нерва, а также нарушение цветоощущения. Поэтому лечение этамбутолом должно проводиться при систематическом (ежемесячном) контроле окулиста. В случаях нарушения зрения лечение следует прекратить. Медикаментозная корреляция побочных реакций этамбутола может быть осуществлена назначением тиамина (2,4-6 мг 1-5-раз в день внутрь, 6-12 мг в день внутримышечно в зависимости от возраста). Рифадин хорошо переносится детьми. Обладает гепатоксичностью лицам, перенесшим гепатит, его следует назначать с осторожностью. При лечении рифадином необходим контроль за функцией печени (определение уровня аминотрансфераз, билирубина, тимоловая проба). Изредка могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства, которые быстро проходят при снижении дозы или временной отмене препарата. Следует сказать, что при появлении побочных реакций на тот или иной препарат нельзя сразу исключить, его из лечения. Необходимо использовать весь арсенал симптоматических, патогенетических средств. Временная отмена препарата и повторное назначение его в уменьшенных дозировках с постепенным доведением до оптимальной возрастной дозы также позволяют продолжить, лечение данным препаратом. Исследователи постоянно ищут новые возможности предупреждения или устранения побочных реакций. Наряду с общепринятыми методами устранения лекарственной аллергии используется специфическая десенсибилизация к стрептомицину, изоиназиду, ПАСК, основанная на нейтрализации сенсибилизирующих антител блокирующими антителами, возникающими при введении малых доз препарата. Э.В. Пятаева, Л. Л. Сидорова специфическую десенсибилизацию стрептомицином проводили детям после внутрикожной пробы со 100 ЕД препарата. При отрицательной реакции десенсибилизацию начинали со 100 ЕД, а при положительной – с 50 ЕД, каждые 2 дня дозу удваивали. Длительность десенсибилизации составляла 20-25 дней. Стрептомицин растворяли в дистиллированной воде, вводили вначале под кожу, а начиная с дозы 100 000 ЕД – внутримышечно. Специфическую десенсибилизацию препаратами ГИНК начинали с дозы 0,01 г, а ПАСК – 0,1 г, каждые 2 дня дозу удваивали. Десенсибилизацию проводили 10-15 дней. Авторы отмечают, что специфическая десенсибилизация оказалась, эффективной в 80,9% случаев: аллергия снималась, полностью или уменьшалась на длительный срок, что давало возможность продолжить антибактериальную терапию. Следует отметить, что применение специфической десенсибилизации ограничено в связи с трудностями определения препарата – аллергена, а также развития лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.   С целью устранения лекарственной аллергии Э. В. Пятаева использовала также гистаглобулин – комплексный препарат, в котором гистамин фиксирован на активной протеиновой фракции (у-глобулин) в строго определенных пропорциях. Назначали гистаглобулин больным с повторными аллергическими и токсико-аллергическими реакциями в случаях, когда другие методы снятия этих реакций были неэффективны. Детям дошкольного и школьного возраста вводили подкожно 1 мл гистаглобулина, старшим школьникам- 2 мл с интервалом в 2-3 дня, всего на курс 5-6 введений. При необходимости курсы повторяли через 2-6 месяцев. Применение гистаглобулина оказалось эффективным у 94,2% больных, при этом у 74,7% детей не было рецидивов побочных реакций.

Вопросы предупреждения и ликвидации побочных реакций, раннего распознавания их, четкого определения препарата, вызвавшего лекарственную непереносимость, не являются до сих пор полностью решенными.

Не существует единого мнения о диагностической ценности различных лабораторных методов распознавания побочных реакций. Поиски в этом направлении продолжаются.

В последние годы для диагностики лекарственной аллергии разрабатываются иммунологические методы.

Гость, 16.12.2012 09:31:13Анатолий
Добрый день.После начала приема противотуберкулезных препаратов начался мой кошмар: температура частенько поднимается до 37, кружится голова, постоянная слабость, также присутствует ощущение отечности горла и комка в нем. Хотя до приема таблеток чувствовала себя отлично, не было ни слабости, ни потливости и тд. Подскажите пожалуйста почему мое состояние ухудшилось и почему поднимается температура.Спасибо.

Источник: https://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/21895/

Побочные реакции на противотуберкулезные препараты

Аллергия на препараты от туберкулеза

В.А. Кошечкин, З.А. Иванова

Купирование побочных реакций на противотуберкулезные препараты необходимо в связи с испытываемым больными дискомфортом, из-за чего они прекращают лечение.

Реакции гиперчувствительности (аллергические) редко возникают в течение первой недели приема противотуберкулезных препаратов. Они обычно появляются по истечении 2-4 нед.

Аллергические реакции редко встречаются при применении изониазида, рифампицина, этамбутола по сравнению со стрептомицином и тиоацетазоном. Очень редко больные становятся одновременно чувствительными ко всем трем препаратам стандартной схемы лечения.

Различают следующие степени аллергических реакций:

  1. Слабая — кожный зуд, который является часто единственным признаком аллергии к рифампицину.
  2. Умеренная — лихорадка и сыпи. Сыпь часто принимается за симптомы кори или скарлатины. При интенсивной реакции сыпь на коже выглядит пузырчатой и напоминает крапивницу.
  3. Выраженная — в дополнение к лихорадке и сыпи могут присоединиться генерализованное увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки, отеки вокруг глаз и припухлость слизистых рта и губ.
  4. Лихорадка, генерализованная пузырчатая сыпь и изъязвления слизистых рта, гениталий и глаз (синдром Стивенса-Джонсона — злокачественная экссудативная эритема) — редкая, но опасная реакция, особенно при приеме тиоацетазона, а также у ВИЧ-инфицированных больных.
  5. Очень редко может иметь место хроническая экзема, захватывающая конечности, возникающая после 8-й нед приема химиопрепаратов. Такая экзема почти всегда является следствием аллергической реакции на стрептомицин.

Лечение аллергических реакций может быть неотложным или десенсибилизирующим.

Неотложное лечение аллергических реакций:

  1. Если имеется только одна жалоба на умеренный зуд, можно продолжать прием противотуберкулезных препаратов, назначив антигистаминную терапию.
  2. Если имеется лихорадка и сыпь, необходимо прекратить прием всех препаратов, назначив антигистаминную терапию.
  3. Если имеет место очень выраженная реакция, необходимо прекратить прием всех препаратов.
  4. Если пациент кажется серьезно больным, необходимо госпитализировать его в специализированный стационар для проведения десенсибилизирующей терапии.

Методы десенсибилизации организма к противотуберкулезным препаратам:

Десенсибилизацию лучше проводить в условиях стационара. В период десенсибилизации рекомендуется продолжить лечение туберкулеза двумя противотуберкулезными препаратами, которые ранее больной не получал.

В настоящее время имеется достаточно большое количество противотуберкулезных препаратов, поэтому следует заменять те из них, которые вызвали побочные реакции.

Если альтернативные противотуберкулезные препараты отсутствуют, можно руководствоваться примерной схемой десенсибилизации:

  • Если возникает побочная реакция на первую дозу препарата, следовательно, больной сверхчувствителен к нему. В таком случае менее опасно начинать десенсибилизацию ( 10-й доли от обычной дозы. Затем доза увеличивается на 1/10 часть каждый день.
  • Если реакция на указанную дозу умеренная, следует назначить ту же самую дозу (вместо более высокой) на следующии день. Если реакции нет, надо продолжить назначение препарата, увеличивая его дозу на 1/10 часть каждый день.

Если пациент находится в стационаре или в состоянии посещать врача каждые 12 часов, можно давать препарат два раза в день. В большинстве случаев десенсибилизацию можно провести в течение 7-10 дней.

Как только десенсибилизация к противотуберкулезному препарату закончена, больной может принимать его регулярно. Однако назначать его необходимо в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами для предупреждения лекарственной устойчивости к препаратам, к которым больной не имеет сверхчувствительности.

Гепатит. Все противотуберкулезные препараты способны патологически воздействовать на печень. Очень трудно решить, в каком конкретном случае гепатит связан с приемом противотуберкулезных препаратов или имеет место инфекционный гепатит.

Гепатит как побочная реакция возникает приблизительно у 1% леченых больных и чаще всего обусловлен приемом тиоацетозона и пиразинамида.

Умеренное, бессимптомное увеличение содержания печеночных ферментов в сыворотке крови — обычное явление. Оно не может быть основанием для прекращения приема противотуберкулезных препаратов.

Если имеются потеря аппетита, желтуха и увеличение печени, прием противотуберкулезных препаратов следует отменить до тех пор, пока функция печени не восстановится до нормальной.

2013-03-14 2015-02-17 doktor

Источник: https://ftiza.su/pobochnyie-reaktsii-na-protivotuberkuleznyie-preparatyi/

Аллергия на препараты от туберкулеза что делать

Аллергия на препараты от туберкулеза

При любом медикаментозном лечении присутствует вторая негативная сторона фармакологии, которая выражается в побочных эффектах. Нередко у людей развивается лекарственная аллергия из-за содержания в препаратах специальных веществ. Может начаться сенсибилизация организма из-за антибактериальных компонентов.

Главные причины аллергии на лекарства такие же, как и на другие раздражители. Возникает из-за наследственной предрасположенности, высокой реактивности, особенностей организма и сбоев в работе иммунитета.

Мы рекомендуем!

Простой способ победить аллергию раз и на всегда! С помощью употребления правильно подобранного состава лечебных трав можно добиться полного очищения печени, организма от шлаков и токсинов, что укрепит ваш иммунитет и избавит от аллергии.

Здоровому организму с сильным иммунитетом нестрашны никакие встречи с аллергенами в будущем. Наши читатели подтвердили, что успешно используют Эффективное средство от аллергии. Внимательно изучив этот метод мы решили поделиться им с вами.

Читать далее

статьи:

Риски для здоровья

Аллергия на антибиотики и другие медикаменты может развиться у людей, которые наиболее ей подвержены:

  • Медицинские работники и фармацевты, у которых имеется постоянный контакт с лекарственными препаратами.
  • Люди, страдающие от недостаточности выделительных систем.
  • Постоянное применение препаратов, которые употребляются не по назначению специалиста.

Следует заострить внимание на недостаточности выделительных систем, потому что чаще всего она развивается у маленьких детей. Связано это с тем, что у малышей недостаточно развита пищеварительная система, и она не в состоянии полноценно обрабатывать фармацевтические препараты.

Какие лекарства вызывают аллергию и как она проявляется?

Аллергия лекарственная может развиться на любой препарат. Наибольшими провокаторами в этой сфере являются антибиотики, такие как Тетрациклин и Пенициллин. Угрозу для жизни могут представлять обезболивающие препараты, сульфаниламидные лекарства, транквилизаторы и новокаин.

Реакция организма на прием медикаментов, выраженность аллергии, и ее скорость развития зависят не только от самого препарата, но и от способа, которым он поступает внутрь тела.

К примеру, при местном введении аппликаций на кожу или слизистую оболочку гортани симптомы появляются быстрее, чем во время внутримышечного введения.

Статистика показывает, что при приеме больших доз лекарства аллергия на антибиотики и другие препараты начинает развиваться в несколько раз быстрее.

Основные симптомы

Всего в медицине насчитывается три вида симптомов, с которыми сталкивается лекарственная аллергия. К первому виду можно отнести реакции организма, которые начинаются в тот же момент, как аллерген контактирует с пациентом. Симптомы наблюдаются следующие: острая крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, бронхиальные спазмы.

Второй вид – это раздражение, которое дает о себе знать в течение суток после первого контакта пациента с аллергеном. Данная реакция относится к подострому типу. Она выражается в тромбоцитопении, агранулоцитозе, лихорадке, экзантеме.

В случае с третьим видом реакция наступает не так быстро, должно пройти от нескольких суток до недели после применения лекарственного препарата. Аллергию можно распознать по артралгии, васкулиту, лифоденопатии, гепатиту и нефриту.

Стоит отметить, что лекарственная аллергия всех трех типов проявляет себя в виде кожных высыпаний, которые не сходят с дермы от семи до восьми суток. Такая реакция в медицине именуется медикаментозным дерматитом.

Как проводится лечение?

Первое, что необходимо сделать, если человека одолевает аллергия на антибиотики и остальные лекарства – моментально отменить прием всех без исключения препаратов, которые он принимал ранее.

Безусловно, если присутствует жизненная необходимость в их употреблении, то от них отказываться не стоит.

Все серьезные решения должен принимать только аллерголог или врач, который наблюдает конкретного пациента.

Важно вовремя провести обследование, которое позволит с точностью до 99.9% установить раздражитель и покажет, в каком состоянии находится организм, а также степень поражения систем и органов. Часто лекарственная аллергия настигает людей, которые имеют проблемы с пищеварительной системой.

В такой ситуации следует соблюдать строгую диету. Каждому пациенту необходимо знать о реакциях, которые перекрестны лекарственной аллергии, чтобы предупредить проблему.

Если есть аллергия на какой-то пищевой продукт, то врачу обязательно следует об этом говорить, потому что сами по себе фрукты, овощи и прочее не вызывают заболевание, но провоцируют его.

Мы рекомендуем!

Простой способ победить аллергию раз и на всегда! С помощью употребления правильно подобранного состава лечебных трав можно добиться полного очищения печени, организма от шлаков и токсинов, что укрепит ваш иммунитет и избавит от аллергии.

Здоровому организму с сильным иммунитетом нестрашны никакие встречи с аллергенами в будущем. Наши читатели подтвердили, что успешно используют Эффективное средство от аллергии. Внимательно изучив этот метод мы решили поделиться им с вами.

После устранения виновника реакции, организм возвращается в норму и начинает снова функционировать. Если этого не происходит, то следует принимать специальные препараты, которые ослабевают иммунный ответ организма. Практикуется специалистами десенсибилизирующее лечение, в которое входит витаминотерапия, употребление лекарств с кальцием, отказ от пагубных привычек.

Существует острая лекарственная аллергия, о которой следует поговорить отдельно. Если препарат принимался в жидком виде или в таблетках, то в таком случае следует сделать промывание желудка, принять антигистамины и энтеросорбенты.

Если ситуация не улучшается и становится экстренной, то человек сталкивается с сильными отеками и нарушением дыхания. Важно понимать пациентам, что любое лекарственное средство, как бы разрекламировано оно ни было, должно быть назначено врачом во избежание таких проблем.

В таком случае аллергические реакции не будут такими сильными или вообще не появятся.

Если присутствует реакция организма, которая сопровождается сильными раздражениями кожи, васкулитами и гематологическими реакциями, то применяются гормональные лекарства пероральным путем.

Диагностика

Перед тем как поставить пациенту диагноз, врач занимается сбором анамнеза. Часто этого метода достаточно, чтобы четко установить причину заболевания и начать с ней бороться.
Главный вопрос в этом случае – аллергологический анамнез.

Помимо пациента, врач опрашивает всех близких и родственников на предмет присутствия любых реакций в организме. Если данных и свидетельств недостаточно, то назначается диагностика при помощи лабораторных исследований. Среди таковых можно выделить провокационные пробы и лабораторные тесты.

О том, существует ли лекарственная аллергия, дает понять тест с провоцирующими препаратами, на которые бурно реагирует пациент.

Среди лабораторных способов диагностики выделяют: иммуноферментный, радиоаллергосорбентный, тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия, флюоресцентный метод и другие.
Медицина практически не сталкивается с необходимостью проводить провокационные тесты.

Такой метод можно использоваться только в том случае, если аллерген не представляется возможным установить с помощью лабораторных исследований и сбора анамнеза. Данную процедуру имеет право делать только врач в лаборатории, которая оборудована реанимационными приборами.

Аллергия на антибиотики

Аллергия на антибиотики возникает из-за реакции организма человека на определенные метаболиты лекарственного препарата. Такие проявления у людей можно встретить достаточно редко, а проблема заключается в иммунологических механизмах. Следует упомянуть об еще одной особенности – проблема развивается очень быстро, особенно если присутствовал повторный контакт с раздражителем.

Аллергия на антибиотики появляется не сразу после приема лекарства, она может дать о себе знать через пару дней после процедуры. Желательно покупать лекарственные препараты под наблюдением специалиста, а не самостоятельно по рекомендациям в интернете.

Если у человека присутствует реакция на пенициллин, то велика вероятность того, что на другой компонент антибиотиков она будет в несколько раз выше. Младенцы сталкиваются с этой проблемой даже не во время введения лекарства внутрь, а при соприкосновении с дермой.

Развитие аллергии напрямую связано с иммунологическим состоянием больного, а также от его генетической предрасположенности. Наиболее частые симптомы аллергии на антибиотики – кожная сыпь, крапивница и зуд.

Развитие начинается уже через несколько дней. Специалисты рекомендуют применять спрей, который облегчит переносимость организма.

Во время заболевания можно столкнуться с кашлем или такими симптомами, как синдром Стивенса-Джобса и анемия.

Аллергия на манту

Аллергия на Манту действительно существует, хоть некоторые врачи пытаются заверить в обратном. Данная прививка проводится у детей, которым не исполнилось 14 лет.

Многие родители считают, что она создана для выявления туберкулеза у детей, но это не так.

Для малышей, которые не контактируют с болеющими туберкулезом, прививка должна проводиться два раза в год, в противном случае – каждый 3-4 месяца.

Может ли появиться аллергия на манту, если ребенок не находится в зоне риска? Конечно. На это влияет очень много факторов. С проблемой сталкиваются даже те дети, которые были вакцинированы еще во время рождения. Здесь играет роль предрасположенность организма к различным аллергенам.

Дать знать о себе аллергия на манту может уже вечером, в день вакцинации. Если у ребенка все протекает нормально, а родители следят за пуговкой, то никаких проблем быть не должно. Малыш комфортно чувствует себя, хорошо спит и ест.

Заболевание может возникнуть из-за того, что во вводимой жидкости помимо туберкулина присутствует Фенол, а он токсичен. Если вводить его в небольших количествах, то он совершенно безопасен. Но если ребенок сталкивается с непереносимостью компонента, то будьте готовы столкнуться с аллергией.

Источник: https://allergic.lesovir-c.com/allergija-na-preparaty-ot-tuberkuleza-chto-delat/

Аллергические реакции на противотуберкулезные препараты. Резистентные к терапии формы туберкулеза

Аллергия на препараты от туберкулеза

Среди больных первой группы аллергические проявления имелись у 14 больных. Они выражались в появлении на коже сыпей различного характера — крапивницы, кожного зуда, общего недомогания, субфебрилитета, эозинофилии.

Токсические реакции характеризовались явлениями, связанными с непосредственным фармакологическим действием туберкулостатических препаратов.

Эти реакции наблюдались у 33 из 72 больных и требовали серьезного внимания к себе, так как десенсибилизирующая терапия, иногда дающая эффект у ряда больных с аллергическими и токсико-аллергическими явлениями, в данном случае не оказывала действия или была мало эффективной.

Токсические реакции имели разнообразную клиническую картину. Они выражались в различных сердечно-сосудистых расстройствах, появлении болей в области сердца, сердебиениях, шума в ушах, головокружениях и головных болях, ломотой в конечностях и разнообразных диспептических расстройствах.

К токсико-аллергическим реакциям мы относим все проявления плохой переносимости туберкулостатических препаратов, когда у больных наряду с аллергическими явлениями имели место и токсические симптомы, связанные с фармакологическим действием специфических химио-препаратов. Они отмечены у 25 больных из 73 и наблюдались преимущественно от сочетаний антибактериальной терапии. Но иногда от одного и того же препарата возникали, как аллергические, так и токсические реакции.

Вторая группа наблюдавшихся нами больных с устойчивыми микобактериями туберкулеза представляла не менее трудную группу как по тяжести заболевания, так и по тактике подбора лечебных мероприятий.

Из 93 больных с резистентностью микобактерий у 17 вместе с этим отмечалась и непереносимость препарата. У этой группы больных также как и при выраженной лекарственной аллергии отмечались симптомы интоксикации, которые в свою очередь являлись отражением активности патологического очага в легком.

Активность и прогрессирующий характер легочного процесса подтверждались и изменениями периферической крови, как следствие ответной реакции макроорганизма. Лейкоцитоз, отмеченный у 54% больных, достигал в отдельных случаях 15000—20000. РОЭ была укороченной от 15 до 50 мм в час у 67% больных.

Характер рентгенологической картины свидетельствовал, во-первых о значительной распространенности патологического процесса, во-вторых о необратимости патологических изменений на стороне основного поражения.

Как правило, это были процессы с тотальным поражением легкого, и рассчитывать на клиническое излечение с помощью терапевтических мероприятий было нельзя. В таком случае, естественно, возникала необходимость подготовить больных для операции.

Перед нами ставился вопрос.

Какие основные критерии предоперационной терапии больных туберкулезом легких с явлениями непереносимости антибактериальных препаратов и резистентными штаммами туберкулезных микобактерий в условиях Черноморского побережья Абхазии?

Пребывание больных на Черноморском побережье Абхазии — клиническом курорте Гульрипш, характеризующемся повышенной аэроионизацией и высоким содержанием кислорода, само по себе является непрерывно действующим мощным противоаллергическим, оксигенотерапевтическим фактором.

– Также рекомендуем “Влияние климата Черного моря на туберкулез. Отвар эвкалипта глобулюса при туберкулезе”

Оглавление темы “Туберкулез легких и туберкулезный эпидидимит”:
1. Объективные методы обследования в легочной хирургии. Виды биопсий в торакальной хирургии
2. Эффективность биопсии в легочной хирургии. Резекция легких при распространенном туберкулезе
3. Резекция легких на курортах Грузии. Виды операций при распространенном туберкулезе
4. Эффективность резекции легких при распространенном туберкулезе. Предоперационная подготовка при туберкулезе легких
5. Аллергические реакции на противотуберкулезные препараты. Резистентные к терапии формы туберкулеза
6. Влияние климата Черного моря на туберкулез. Отвар эвкалипта глобулюса при туберкулезе
7. Предоперационная подготовка при туберкулезе. Комбинации препаратов при устойчивом туберкулезе
8. Туберкулезный эпидидимит. Туберкулезный орхит
9. Частота и клиника туберкулезного эпидидимита. Морфология туберкулезного эпидидимита
10. Патоморфоз туберкулезного эпидидимита. Динамика туберкулезного эпидидимита

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/2613.html

АллергииНет
Добавить комментарий