Аллергия красные полоски

Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания

Аллергия красные полоски

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной.

К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син.

urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и не­уртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта.

Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи.

Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания.

В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специ­фических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже.

Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем.

Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм2.

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно.

Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм2 (353 кПа) или менее.

Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП.

Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов.

Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин.

При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов.

При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях.

Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014; 69: 868–887.
  2. Донцов Р. Г., Урываев Ю. В. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения // Рос. физиол. журн. 2006: 232–237.
  3. Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluation of patients with symptomatic dermographism // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
  4. Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Symptomatic dermographism: natural history, clinical features laboratory investigations and response to therapy // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
  5. Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
  6. Humphreys F., Hunter J. A. The characteristics of urticaria in 390 patients // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
  7. Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575–1580.
  8. Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Church M. K., Maurer M. Symptomatic dermographism: an inadequately described disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708–712.
  9. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 online resource (156 p.).
  10. Horiko T., Aoki T. Dermographism (mechanical urticaria) mediated by IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545–550.
  11. Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Congenital symptomatic dermographism as the first symptom of mastocytosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
  12. Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis presenting with symptomatic dermographism and raised troponin T: a case report // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
  13. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
  14. James J., Warin R. P. Factitious wealing at the site of previous cutaneous response // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
  15. Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Narrowband ultraviolet B phototherapy is beneficial in antihistamine-resistant symptomatic dermographism: a pilot study // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
  16. Schoepke N., Abajian M., Church M. K., Magerl M. Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399–403.
  17. Колхир П. В., Кочергин Н. Г., Косоухова О. А. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы: обзор литературы // Лечащий Врач. 2014: 25.
  18. Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine in the treatment of symptomatic dermographism — a double-blind, placebo-controlled study // J Int Med Res. 1989; 17 Suppl 2: 9B-13B.
  19. Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. The effect of H1 and H2 histamine antagonists on symptomatic dermographism // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
  20. Sharpe G. R., Shuster S. In dermographic urticaria H2 receptor antagonists have a small but therapeutically irrelevant additional effect compared with H1 antagonists alone // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
  21. Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Anti-immunoglobulin E treatment of patients with recalcitrant physical urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
  22. Vieira Dos Santos R., Locks Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria // Br J Dermatol. 2014; 170: 469–471.
  23. Metz M., Ohanyan T., Church M. K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
  24. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
  25. Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
  26. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир1,
кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

1 arthate@yandex.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2016/04/15436438/

Демографическая крапивница: 8 фото, лечение, причины и симптомы

Аллергия красные полоски

Демографическая крапивница — нечасто встречающийся подтип аллергической крапивницы аутоиммунного происхождения. Проявляет себя в виде мгновенной кожной реакции на малозначительное механическое раздражение.

Поверхность кожи покрывается пузырьковыми зудящими образованиями или красноватыми прямыми полосками. В ряде ситуаций лечение не требуется, однако если через несколько суток симптомы не ушли, требуется обращение в больницу.

Демографическая крапивница. Причины

Из-за редкости и неявных внутренних сигналов демографической крапивницы причин патологии не обнаружено до сегодняшних дней. Ведутся исследования.

Однако есть предполагаемые факторы, которые могут провоцировать патологию:

  • Генетическая склонность. В ряде случаев наблюдается взаимосвязь между данной патологией и наследованием аутосомно-доминантного типа.
  • Эмоциональное перенапряжение. Особенно стрессы длительного характера.
  • Ослабленная иммунная система. Особенно при ослаблении иммунитета при инфекционных поражениях.
  • Эндокринные патологии. И вызванные ими нарушения в гормональном фоне.
  • Проблемы с ЖКТ.
  • Переливание крови.
  • Присутствие в организме опухолей. Включая доброкачественные образования.
  • Прием противовоспалительных медикаментов нестероидного типа, местных анальгетиков и составов с содержанием йода.
  • Наличие глистов. Паразиты снижают иммунную функцию организма и выделяют вредные вещества.
  • Формирование патологии самостоятельно. Без сопутствующих и предрасполагающих факторов. Данный случай вызывает наибольшее число вопросов среди специалистов и исследователей.

У здорового организма без серьезных патологий внешний контакт с физическими раздражителями приводит к росту выработки лаброцитов — специальных иммунных клеток. Однако их объема и активности недостаточно для того, чтобы вызвать острую негативную реакцию кожи.

В случае с больными демографической крапивницей ситуация обратная. При контакте с раздражителем организм выделяет большие объемы гистамина и биоактивной жидкости.

Это влечет за собой увеличение размера артерий и проницаемости сосудистых стенок. В тканях скапливается излишняя биожидкость и формируются отеки. Кожные рецепторы раздражаются.

Поэтому во время лабораторных исследований было высказано предположение, что данный тип патологии вызывает не столько производство лаброцитов, сколько неправильная ответная реакция систем организма на раздражители.

К факторам-провокаторам высыпаний можно отнести:

  • предпочтение тесной неудобной одежды (плохо обработанные швы повреждают эпидермальную поверхность);
  • тяжелые сумки с ручкой, перекинутой через плечо (сильное давление);
  • интенсивное растирание кожи (при массажировании, полотенцем, при мытье вехоткой);
  • расчесывание кожи (например, при зуде от укуса комара и т. д.).

Как видно, патологию в основном провоцируют механические грубые воздействия. Однако разные подтипы механической крапивницы, причины и лечение которых могут отличаться.

В любом случае, особенно тяжело приходится детям с демографической (механической) крапивницей. У них высыпания могут возникнуть во время подвижных игр. Например, при небольших ударах, царапинах, а также вследствие растирания областей с ушибом.

Узнать подробнее

Демографическая крапивница. Симптоматика

Заболевание быстро вспыхивает и так же скоро уходит. Как правило, симптоматика такой крапивницы проявляет себя спустя несколько минут после раздражающего воздействия. А уходит — в первые недели терапии.

Однако помимо стандартной, бывают легкая и бессимптомная формы. При легкой форме симптомов может вообще не быть, а сама болезнь бесследно утихает спустя 1-2 суток. При тяжелом протекании патология может не уходить от 1-2 месяцев до нескольких лет.

Кроме того, дермографизм делят на несколько подтипов:

  1. Красный. После раздражения на эпидермисе проглядываются красные полосы. Нередко этот вид сопровождается дерматитом себорейного типа.
  2. Белый. При раздражении на коже формируются белые полосы.
  3. Холинергический. Провоцируется низкими температурами. По симптомам похож на холодовую крапивницу.
  4. Семейный. Передается по наследству.

Вне зависимости от типа демографической крапивницы, фото симптомов и лечение можно найти в сети.

Как правило, механический тип проявляется на небольших участках тела. Редко когда высыпания поражают большие площади. Еще более редко образования формируются паховой зоне и на головной коже.

Если, к примеру, слегка провести ногтем или спицей по коже обычного человека, на ней появится белая полоса, которая быстро исчезнет. У лица с дермографизмом вместо полосы сформируется воспаленный рубец красноватого оттенка и с белесой серединой.

В ряде ситуаций механическая крапивница сопровождается следующими симптомами:

  • зуд, нередко возрастающий в вечернее время;
  • жжение, болеощущения и отечность в зонах повреждения;
  • рубцы в форме ровных светловатых линий, цвет границ которых варьируется от бледновато-красного до темно-бордового;
  • общая ослабленность организма, недомогание, в редких обстоятельствах — температурное повышение;
  • усугубление симптомов при повышении температуры окружающей среды (например, при жаре или после сауны).

Перечисленные проявления характерны для всех типов патологии.

Демографическая крапивница. Лечение

При демографической крапивнице лечение требуется нечасто. Обычно болезнь проходит самостоятельно. Терапию назначают лишь в случаях, когда симптоматика слишком интенсивно выражена или патология не исчезает в течение длительного времени.

При обнаружении признаков заболевания требуется первая помощь:

  1. Категорически исключают любое механическое раздражение кожной поверхности.
  2. Принимают средство-антигистамин.
  3. С целью снять зуд можно прибегнуть к холодному компрессу. Если нет непереносимости холода, несколько ледяных кубиков заворачивают в бинт или салфетку и накладывают на пораженную область. Если непереносимость холода присутствует, готовят настой из ромашки (2 аптечных пакетика заливают кипятком и остужают), смачивают в настое бинт и так же прикладывают к больной зоне.

Если при механической крапивнице лечение все же требуется, назначается медикаментозная терапия. Пациенту показано:

  • Прием антигистаминов Н1. С этого начинают лечение. Больной должен каждодневно принимать по одной таблетке перед сном курсом в 1-2 недели. Средства данного типа выборочно блокируют гистаминовую активность. Они убирают всю симптоматику, не избавляя лишь от красноватых шрамов и рубцов, которые проходят самостоятельно спустя 2-4 месяца. Облегчение приходит уже через 2-5 дней.
  • Прием антигистаминов Н2. Показаны в ситуации невосприимчивости организма к гистаминам Н1. Препараты Н2 выборочно связываются с гистаминовыми рецепторами, притормаживая или убирая его активность. Средства можно использовать в сочетании с предыдущими.
  • Стероиды внутреннего приема. Показаны в крайних случаях — при неэффективности первых двух типов средств.
  • УФ-лучи. Светотерапия помогает облегчить и ускорить терапию в недолгосрочной перспективе.
  • Антидепрессанты. Снижают степень стресса и облегчают симптомы.
  • Мази, гели, кремы. Используют разные составы, снимающие зуд и воспалительный процесс, убирающие раздражение, борющиеся с краснотой и шрамами. Многие из них содержат в экстракт или гель алоэ.

Все средства и дозировки должны назначаться в больнице после диагностики и выявления особенностей болезни.

Демографическая крапивница. Профилактические меры

Для предотвращения дерматографической крапивницы следует помнить о ряде мер предосторожности:

  • не потреблять в пищу продукты-провокаторы;
  • следовать режиму дня;
  • придерживаться правил здорового образа жизни;
  • отдавать предпочтение комфортной свободной одежде из мягких материалов (она не должна давить на кожу и не должна прилегать к потенциально «опасным» кожным зонам);
  • избегать вещей из шерсти и синтетических материалов;
  • не допускать резких температурных перепадов и следить за режимом температуры в доме;
  • перед сном проветривать комнату (желательно, чтобы всю ночь в ней было прохладно);
  • не допускать стрессовых ситуаций;
  • не посещать бани и сауны, не прибегать к массажу;
  • при принятии ванной пользоваться только мягкими губками;
  • отдавать предпочтение детским шампуню, мылу или гелю для душа (обычно они не содержат агрессивных компонентов вроде жестких ПАВов);
  • стараться не допускать любого трения, давления или грубого контакта (не носить тугие ремни, стараться не перекидывать сумку через плечо, избегать ушибов, царапин и так далее);
  • стараться не потеть;
  • при укусе насекомого не расчёсывать больную зону, обработать укус дезинфицирующим средством.

Кроме того, желательно всегда одеваться теплее и носить шляпу с широкими полями во время активного солнца. К выбору места отдыха и работы также стоит подойти со всей ответственностью — больному противопоказаны холод и мороз, открытое солнце.

Лицам, которые успешно излечили дерматологическую крапивницу, стоит записаться на повторно обследование — чтобы подтвердить результат. В некоторых случаях заболевание возвращается, однако происходит это очень редко.

Источник: https://www.dermatit.net/krapivnica/demograficheskaya-krapivnitsa/

Дермографическая крапивница: когда аллергия проявляется полосами на теле

Аллергия красные полоски

Дермографическая крапивница – кожное заболевание, в дословном переводе означающее «письмо по коже». Симптоматика патологии такова: полосы на коже, похожие на царапины, неестественное покраснение, волдыри, зуд, возникающие после механического воздействия. Данный вид крапивницы может быть отдельным заболеванием или признаком другой болезни, аллергической природы или неясного генеза.

Что собой представляет крапивница?

Это дерматологическое заболевание, вызванное определённым раздражителем, которое сопровождается следующей симптоматикой: краснеет и отекает кожа, на ней появляются волдыри размером 0,1-1,0 см. Очаги напоминают ожоги крапивой, они беспокоят больного: болят, жгут, зудят.

Крапивница – распространенное заболевание. У детей чаще протекает остро, взрослые страдают хронической формой.

Механизмы возникновения болезни

Есть 2 пути развития патологии:

  1. Иммунный. Обычные вещества при первом контакте с организмом вследствие неправильной работы иммунитета воспринимаются им враждебно – он начинает вырабатывать антитела. При повторном соприкосновении антитела начинают бороться с раздражителем, нанося вред и самому человеку – появляются характерные симптомы аллергии.
  2. Неиммунный. Антигенам (например, антибиотикам) в этом случае не требуется повторный контакт, они сразу спровоцируют антитела присоединяться к тучным клеткам и высвобождать гистамин.

Виды патологии

Выделяют несколько ее типов в зависимости от фактора, провоцирующего реакцию.

Виды крапивницыВидПровокатор реакции
холодоваянизкие температуры
солнечнаядействие ультрафиолета: солнце, солярий
тепловаянагретый предмет
холинергическаяперегрев организма, большие физические нагрузки, стресс
аквагеннаявода
контактнаянатуральные ткани, шерсть и частички эпидермиса животных, некоторые растения, косметика, лекарства местного применения
лекарственнаямедицинские препараты, в частности антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, антибиотики
пищеваяпродукты
дермографическаямеханическое воздействие на кожу
идиопатическаянеясного генеза: раздражителем может стать холод, тепло, стресс, медикаменты, продукты

Особенности дермографической крапивницы

Дермографизм развивается по такому сценарию: после легкого физического воздействия на кожный покров тучные клетки активизируются и выделяют гистамин и брадикинин, которые расширяют мелкие артерии.

Как результат – повышается проницаемость сосудов, поглощение жидкости тканей замедляется, в зоне контакта с аллергеном раздражаются кожные рецепторы, тело чешется и появляются красные полосы и волдыри.

Главный вопрос: почему и как тучные клетки становятся гиперактивными? Точный ответ науке пока не известен, ученые полагают, что из-за генетических или обменных факторов они становятся неустойчивыми, происходит их дегрануляция, в кровь выбрасывается много гистамина. Дегрануляцию вызывает формирование «аутоаллергена» непосредственно при механическом воздействии на кожу, что провоцирует образование специфических IgE-антител, призванных с ним бороться.

При механическом воздействии на кожу у здорового человека тоже активируются тучные клетки, однако реакции не возникает из-за их малого количества. У 2-5% населения при значительном физическом воздействии возникает покраснение и волдыри, но не наблюдается зуд. Это простой дермографизм, вызванный физиологической гиперреакцией дермы и не требующий терапии.

Также выделяется уртикальный и неуртикальный дермографизм. Первый характеризуется возникновением эритемы, волдырей и зуда, второй – появлением белых или красных полос. Их цвет зависит от спазма или расширения венозных и артериальных сосудов.

Полосы на коже могут быть красными или белыми, это объясняется разной активностью нервной системы у людей.

Выделяют 3 вида дермографизма:

  1. немедленный: реакция проявляется почти мгновенно (буквально через 3 мин.) после физического воздействия и длится 30 мин.;
  2. кожный ответ откладывается на 0,5-2 ч., продолжается 3-9 ч.
  3. поздний: организм реагирует с опозданием на 4-6 ч., длится 2 дня (диагностируется редко).

Причины и факторы развития патологии

Полосы и другие рисунки на теле возникают по таким причинам:

  • тесная одежда (швы натирают);
  • тяжелые сумки или городские рюкзаки с узкими шлейками на плечах;
  • растирание тела: массаж, грубая мочалка или полотенце;
  • расчесывание после укусов насекомых, при чесотке, дерматомиозите, мастоцитозе.

Дети более подвержены реакции в силу своей активности и неаккуратности: они часто получают небольшие травмы во время игр, а затем расчесывают поврежденные места.

Этиология дерморгафизма полностью не изучена, однако установлено, что на его возникновение влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы и постстрессовые состояния;
  • переливания крови;
  • частые инфекционные болезни;
  • эндокринные нарушения;
  • злокачественные новообразования;
  • паразитарные инвазии;
  • прием некоторых лекарственных средств: противовоспалительных, анальгетиков.

Также полосы на теле могут возникать сами по себе, без влияния других факторов. Этот вопрос является объектом изучения ученых.

Подобные симптомы могут быть как отдельным заболеванием, так и проявлением другого. Во втором случае главным признаком являются преходящие рубцы при механическом воздействии.

Такого вида крапивница чаще проявляется аномальным покраснением кожи (эритемой), появлением волдырей, локальным зудом. Иногда эти симптомы возникают при легком ударе, проведении по коже каким-то предметом. Через какое-то время полосы краснеют, отекают – на коже проявляются красные или белые рубцы, которые немного поднимаются.

Проявления проходят быстро, от пары часов до 2 дней, после пропадают, не оставляя следов даже после частых рецидивов. Поэтому больные нередко предпочитают обходиться без лечения.

Дермографизм не влияет на общее самочувствие. Его особенностью является то, что привычные проявления аллергии (насморк, слезоточивость, чихание) не наблюдаются.

Диагностика

Для постановления диагноза необходимо обратиться к терапевту. После сбора анамнеза он проведет тест, действуя на разные участки кожного покрова твердым предметом, холодом, теплом, водой, чтобы не только подтвердить предположения о дермографизме, но и исключить возможность других видов крапивницы.

Также врач назначает анализ кала на паразитов и общую клинику крови по развернутой формуле. Однако в большинстве случаев при дермографической крапивнице все показатели будут в норме, только при тяжелой форме увеличится количество эозинофилов. Сильная эозинофилия при таких кожных симптомах говорит о наличии гельминтов, которые могут провоцировать схожие симптомы.

Дермографометр

Может потребоваться консультация дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога для элиминации других патологий.

Точно установить диагноз поможет дермографометр – прибор, определяющий силу раздражения кожи и величину реакции кожи. Он похож на ручку со стальным наконечником. Это устройство дозирует силу, с которой надавливают на кожу, и определяет порог раздражения, приводящий к появлению следов и волдырей.

Терапия

В легких случаях (90%) лечить такое нарушение нет необходимости. Следы на коже исчезают сами через некоторое время и не оставляют рубцов. Для снятия симптомов принимают седативные антигистаминнные препараты 1 поколения: супрастин, димедрол.

Но при тяжелой хронической форме назначаются неседативные антигистамины 2 поколения (лоратадин) или 3 поколения (цетиризин). Их принимают единоразвоо при возникновении проявлений или регулярно при постоянных рецидивах. Для профилактики назначают кетотифен, он не допускает гистамин в ткани.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие симптоматики можно, если придерживаться таких правил:

  • выбирайте мягкие мочалки для гигиенических процедур;
  • откажитесь от массажа;
  • вытирайтесь мягкими (лучше бамбуковыми) полотенцами;
  • носите одежду по размеру и без жестких швов;
  • не расчесывайте тело после укусов или других повреждений;
  • выбирайте рюкзаки с широкими лямками и сумки с удобными ручками;
  • откажитесь от шерстяной и сделанной из плотных материалов одежды, отдайте предпочтение хлопку;
  • придерживайтесь определенного режима дня и здорового питания;
  • тщательно мойте фрукты, ягоды и овощи перед употреблением;
  • по возможности избегайте стрессовых ситуаций.

Прогноз дермографизма чаще благоприятный. При надлежащем лечении его и сопутствующих болезней возможно абсолютное выздоровление.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/about/polosami.html

Причины и лечение дермографизма красного

Аллергия красные полоски

Дермографизм красный, или дермографическая крапивница, – одна из достаточно распространенных кожных патологий. Характеризуется появлением на коже розовых или красных полос после воздействия на нее тупым предметом с незначительной силой.

Причина этого явления – расширение капилляров.

Нормальной считается разновидность дермографизма, которая носит название белый: если провести по коже палочкой или другим предметом, появляется белая полоска, которая без дополнительных усилий исчезает через несколько минут.

При дермографической крапивнице полоска имеет яркий красный цвет, сохраняется долго, вокруг нее может появиться зудящая сыпь. Также след может несколько возвышаться над уровнем кожи.

Причины заболевания ↑

Точные причины, по которым появляется красный дермографизм, не установлены. Есть некоторая зависимость между состоянием кожи и здоровьем желудочно-кишечного тракта. Также к числу причин, вызывающих дермографизм, специалисты относят:

  • склонность к запорам;
  • дисбактериоз;
  • гастрит;
  • наличие глистов и лямблий;
  • непереносимость глютена;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

Однако в основном заболевание все-таки связано с аллергией. Иногда для того, чтобы справиться с красным дермографизмом, достаточно перестать носить одежду и белье из синтетических тканей, и уделить внимание своему рациону.

Есть и некоторая связь между нетипичным поведением кожи и стрессом: у некоторых людей дермографизм появляется в результате эмоциональной перегрузки, в качестве реакции организма на непривычные или сложные условия.

Стоит учитывать и наследственность: если у близких родственников были отмечены случаи дермографизма, с большой долей вероятности они могут появиться и у вас.

Если вы отметили у себя признаки дермографизма, постарайтесь исключить нежелательные виды механического воздействия на пораженный участок:

  • не носите слишком облегающей одежды и белья, белья с грубыми швами;
  • откажитесь от наплечной сумки или рюкзака, если болезненные полосы появились в местах, где ремешки соприкасаются с кожей;
  • не используйте грубых, царапающих кожу мочалок и массажеров, не парьтесь вениками;
  • отдайте предпочтение натуральным тканям (льну, хлопку), но старайтесь исключить контакт кожи с шерстью.

Опасность дермографизма ↑

Само по себе это явление отдельной болезнью не является – большинство специалистов считают, что это одна из форм крапивницы. Опасен он в первую очередь тем, что доставляет неудобства своему носителю. Длительное воспаление и зуд могут привести к образованию ран на поверхности кожи.

Нарушение целостности верхней части кожного покрова опасно тем, что создает условия для проникновения в организм болезнетворных бактерий. Если зуд сохраняется долго и не проходит даже после приема антигистаминных средств, обязательно пройдите обследование, посетите врача.

Возможно, препарат, который вы выбрали, недостаточно эффективен именно в вашем случае, и его нужно поменять.

Как и многие виды дерматитов, красный дермографизм порой остается явлением загадочным, имеющим неустановленную природу. Бывает и так, что человек обследовался полностью и не имеет никаких видимых проблем, а красные зудящие полосы на теле все-таки образуются.

Такой вид дермографизма красного называют идиопатическим. Воспаленное состояние кожи может вызывать серьезные психологические проблемы – человек отказывается от контактов с противоположным полом, стесняется обнажаться на публике.

Поэтому обследоваться нужно, в некоторых случаях от неприятных кожных проявлений избавиться удается вполне эффективно.

Лечение дермографизма ↑

Лечение дермографизма красного нужно начинать только после прохождения полного обследования. Первым делом стоит обратиться к терапевту, он назначит анализы: общий анализ крови, исследование на паразитов.

Если присутствуют проблемы с кишечником или боли в области желудка, обязательно расскажите о них врачу, поскольку они могут быть напрямую связаны с нетипичными кожными проявлениями.

Терапевт может направить вас к аллергологу, иммунологу, эндокринологу, ведь порой только полное обследование организма позволяет выявить истинную проблему, которая мешает нормальной жизни. В зависимости от конкретной причины, лечение будет подобрано адресно.

Хороший эффект в лечении дермографизма дает прием современных антигистаминных препаратов. Если пострадавшие участки сильно зудят, болезненны, мешают нормальной жизни, стоит использовать еще и лекарственные мази, снимающие воспаление и отек. Достаточно часто схема лечения выглядит так:

  • антигистаминные препараты;
  • сосудосуживающие средства;
  • противоотечные мази, средства, снимающие зуд;
  • диета;
  • прием лакто-и бифидобактерий;
  • желчегонные препараты.

Все перечисленные препараты продаются в аптеках без рецепта, однако назначать себе их самостоятельно не стоит (за исключением бифидо-и лактобактерий). Например, желчегонные травяные сборы могут вызывать аллергическую реакцию, также они запрещены при дискинезии желчевыводящих путей. Наружно при красном дермографизме можно применять мази и гели с охлаждающим и успокаивающим эффектом.

Например, хорошо зарекомендовал себя Фенистил-гель, мази Скин-ап, Гистан. Все перечисленные препараты относятся к негормональным и имеют небольшое количество противопоказаний, хорошо справляются с настойчивым зудом, помогают снять болезненную припухлость кожи.

Питание при красном дермографизме ↑

Обязательно пересмотрите свое меню, ведь очень многие кожные проблемы связаны с тем, что организм недополучает каких-то полезных веществ, витаминов. Диета при дермографизме, в частности, предполагает:

  • отказ от соленого, копченого, острого и пряного;
  • сокращение количества употребляемого алкоголя вплоть до полного отказа от него;
  • включение в рацион достаточного количества свежих овощей, зелени, фруктов (за исключением высокоаллергенных винограда и цитрусовых);
  • ежедневное употребление кисломолочных продуктов (кефир, творог).

Иногда диетическое меню становится главным помощником в непростом деле избавления от проблем с кожей. Достаточное количество растительной клетчатки и регулярное употребление кисломолочных продуктов помогают нормализовать стул, избавиться от проблемы ленивого кишечника.

Придерживаясь здорового питания достаточно долгое время, можно отметить улучшение общего состояния организма: свежий цвет лица, гладкие, блестящие волосы, нормальный сон, хорошая работоспособность.

Все это во многом связано именно с составом и качеством продуктов, попадающих к нам на стол.

Народные методы лечения ↑

Не стоит пренебрегать народными рецептами, которые иногда оказываются даже более действенными, чем сильные аптечные препараты. Для избавления от дермографизма традиционно используют настои лекарственных трав.

Можно сделать настой крапивы. Для этого нужно 50 г крапивы залить 500 мл воды, прокипятить в течение 3 минут, затем снять с огня, остудить, процедить. Полученным отваром обрабатывать пораженные участки кожи. Использовать можно неоднократно в течение дня.

Можно использовать корни малины. 50 г измельченных корней малины залить двумя стаканами воды, в течение 15 минут прокипятить, затем оставить настаиваться еще примерно на 1 час. Полученный отвар принимать внутрь по 100 мл 1 раз в день.

Для лечения возьмите равное количество шалфея, череды, зверобоя, ромашки, чистотела и валерианы смешать. Взять 5 ст. л. смеси, залить водой и кипятить в течение 10-15 минут. Полученный отвар остудить, тщательно процедить и добавлять в теплую ванну. Принимать лечебные ванны с травяным отваром ежедневно в течение 2 недель. Существенно облегчает состояние даже когда стойкий дермографизм.

Можно приготовить из равных долей ромашки и череды крепкий отвар. Процедить его. Смочить полученным составом тканевую салфетку и прикладывать к пораженному участку кожи. Такой состав эффективно снимает воспаление, усмиряет зуд, снимает болевой синдром, если он присутствует.

Оливковое масло тоже очень хорошо помогает в лечении. Подогретым оливковым маслом можно обрабатывать пораженные участки. Смазывать нужно обильно, но не тереть: дополнительные механические воздействия в пораженной области крайне нежелательны.

Сырой картофель эффективен в лечении. Для этого нужно взять свежую картофелину среднего размера, натереть на терке до получения кашицы. Кашицу завернуть в марлю и приложить к воспаленному участку. Средство хорошо снимает отечность и зуд.

Теплые ванны с морской солью хорошо помогают в лечении. Принимать ванны с растворенной в них морской солью нужно через день (100 г соли на 10 л воды). Ни в коем случае не использовать косметические соли с отдушками, ведь они могут вызвать дополнительное раздражение и аллергию. После приема ванны смывать состав с кожи не нужно, достаточно промокнуть тело полотенцем (но не тереть).

Как предотвратить дермографизм? ↑

Соблюдая просты меры предосторожности, можно предупредить развитие многих кожных заболеваний, в том числе дермографической крапивницы:

  • если обследования на аллергию помогло выявить аллерген, исключите любые контакты с ним;
  • придерживайтесь нормального режима, достаточно отдыхайте, высыпайтесь – стрессы, которые приводят к возникновению сыпи и зуда, не редкость в наши дни;
  • старайтесь относиться к коже максимально бережно: используйте кремы с УФ-фильтрами, не оставайтесь на пляже слишком долго, избегайте переохлаждения;
  • возьмите себе за правило не принимать слишком горячий душ или ванну. Вода должна быть теплой, комфортной температуры – в этом случае она не раздражает кожу.

Если вы отметили у себя любые странные кожные проявления, не медлите с обращением к врачу.

Своевременно начатое лечение поможет вам быстро вернуться к привычной полноценной жизни.

загрузка…

Источник: http://skinwell.ru/allerg/krapiv/dermografizm-krasny.html

АллергииНет
Добавить комментарий