Аллергия и заболевание почек

Кожные проявления заболеваний почек

Аллергия и заболевание почек

ГЛАВНАЯ >>>

СЕКРЕТЫ ДЕРМАТОЛОГИИ

ГЛАВА 38. Кожные проявления заболеваний почек

1. Какие типы изменений кожи наблюдаются при заболеваниях почек?
Имеются три основные категории кожных изменений, связанные с болезнями почек:
1. Кожные проявления при почечной недостаточности, наблюдаемые почти у всех пациентов, страдающих ею.
2.

Системные заболевания с выраженными проявлениями со стороны почек и кожи (например, пурпура Шенлейна-Геноха).
3.

Болезни, поражающие почки, при которых биопсия кожи может помочь установлению диагноза даже в случае, когда кожные проявления выражены слабо (например, первичный системный амилоидоз).

2. Какие кожные проявления наблюдаются при почечной недостаточности? Кожные проявления при хронической почечной недостаточности

 
ПРОЯВЛЕНИЯЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ, %
Изменения пигментации кожи70
Легкая желтушность40
Гиперпигментация ладоней и подошв30
Гиперпигментация, диффузная или открытых участков тела22
Бледность8
Кожные инфекции70
Онихомикоз52
Микоз стоп25
Изменения ногтей66
Расщепленность “половина на половину”39
Бледность ногтей23
Кровоизлияния у основания ногтей11
Ксероз (сухая кожа)у большинства
Зуд63
Кератотические вдавливания на ладонях и подошвах14
Перфорирующие расстройства4
Бугристость пальцев86
Кальциноз кожи1

3. Какие кожные проявления отмечаются у пациентов, которым проводится диализ?
Многие изменения со стороны кожи, описанные у больных с хронической почечной недостаточностью, обнаруживаются и у пациентов, которых лечат перитонеальным диализом или гемодиализом.

Значительная доля пациентов, находящихся на диализе, жалуются на зуд, который может быть сильным. В некоторых случаях при проведении диализа зуд усиливается. Почечный диализ может привести к появлению у пациента буллезных высыпаний, сходных с поздней кожной порфирией (см. рисунок А).

Сообщалось о появлении угрей, связанных с проведением диализа и лечением тестостероном. Некоторые заболевания, при которых наблюдаются перфорации, связаны с хронической почечной недостаточностью, как леченной, так и не леченной методом почечного диализа.

Они включают болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и проникающий фолликулит. Некоторые авторы объединяют все перфорирующие заболевания, наблюдаемые у таких пациентов, под одним названием — “приобретенный перфорирующий дерматоз хронической почечной недостаточности”. Патогенез этих состояний неясен.

При лечении с помощью диализа у пациентов могут возникать осложнения, вызванные непосредственно данным видом лечения, такие как инфекционный или контактный дерматит в месте расположения перитонеальной канюли или артериовенозной фистулы.

4. Опишите изменения ногтей при хронической почечной недостаточности.
Как ногти Муэрке, так и симптом “половина на половину” связаны с хронической почечной недостаточностью.

При симптоме “половина на половину” проксимальная половина ногтя имеет белый цвет, а дистальная часть сохраняет нормальную розовую окраску (см. рисунок В). Считается, что это связано с отеком ногтевого ложа.

Ногти Муэрке имеют две поперечные параллельные белые полоски, отделенные друг от друга и от луночки участками нормального розового ногтя. Такие изменения ногтей связаны с гипоальбуминемией при заболевании почек.
Кожные проявления. А.

Напряженный пузырь на тыльной поверхности кисти у пациента, проходящего лечение почечным диализом. В. Ногти “половина на половину” у пациента с хронической почечной недостаточностью

5. Что такое “уремический иней”?

Подобное изменение цвета лица, редко встречающееся в настоящее время, первоначально описано как классическое проявление хронической почечной недостаточности.

Беловатые налеты, наблюдавшиеся на лице и шее, считались обусловленными отложением выкристаллизовавшейся из пота мочевины.

Нарушения окраски кожных покровов, связанные с почечной недостаточностью

 
КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯЦВЕТРАСПРОСТРАНЕНИЕЭТИОЛОГИЯ
Уремический инейБелыйЛицо, ноздри, шеяОтложение выкристал- лизовавшейся из пота мочевины
БледностьЖелтоватыйГенерализованноеУрохромные отложения, анемия
ГиперпигментацияКоричневыйГенерализованное или на открытых местахУвеличение содержания 3-мелано- цитстимулирующего гормона
КровоподтекКрасный- пурпурный- зеленый- желтый- коричневыйТравмируемые местаГемостатические нарушения

6. Что вызывает изменения пигментации кожи, отмечаемые при хронической почечной недостаточности?
Это результат увеличения количества меланина в базальном слое эпидермиса и поверхностных слоях дермы.

Предполагают, что у таких пациентов снижен метаболизм |3-меланоцитстимулирующего гормона (3-МСГ) в связи с заболеванием почек, что ведет к повышению содержания (3-МСГ в плазме; гормон этот, в свою очередь, стимулирует производство меланина меланоцитами.

7. Что вызывает бледность при хронической почечной недостаточности?
Бледность вызывает в первую очередь анемия — неизбежный спутник хронической почечной недостаточности. Кроме того, может наблюдаться желтушный оттенок, который связывают с урохромными отложениями в коже.

8. Зуд — это обычное явление при любой форме почечной недостаточности?
Нет. У пациентов с острой почечной недостаточностью зуд не возникает. Однако он характерен для пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Кроме того, у некоторых пациентов с хронической почечной недостаточностью после лечения диализом зуд усиливается.
Точная причина уремического зуда неизвестна.

Высказывается предположение, что в сыворотке крови пациентов с уремией присутствует гистаминвысвобождающий фактор, уменьшить или ослабить действие которого можно с помощью В-ультрафиолетового облучения.

В другом исследовании было выявлено уменьшение общего числа нервных окончаний в коже пациентов с уремией и выдвинута гипотеза о нарушении иннервации кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью, возможно, вследствие нейропатии. Вторичный гиперпаратиреоидизм, который иногда развивается при хронической почечной недостаточности, также способен вызывать зуд.

9. Как лечить зуд при почечной недостаточности?
Прежде всего должна быть проведена специфическая диагностика.

У пациентов с почечной недостаточностью могут быть и разнообразные поражения кожи, сопровождающиеся зудом, в том числе чесотка или аллергический контактный дерматит. Зуд также является реакцией на лекарственную терапию.

Часто наблюдаемая сухость кожи уменьшается после исключения контакта с раздражающими средствами, при применении мягко действующего мыла или абсолютном отказе от пользования им, а также частом использовании смягчающих средств.

В тех случаях, когда зуд является проявлением вторичного гиперпаратиреоидизма, может быть показано хирургическое лечение. Если специфических причин появления зуда не обнаружено, успех может принести В-ультрафиолетовое (БУФ) облучение.

10. Что такое перфорирующие заболевания кожи?
Это группа заболеваний, при которых происходит элиминация измененных компонентов кожи через эпидермис (процесс, называемый трансэпидермальной элиминацией).

При этом несколько различных перфорирующих заболеваний связываются с хронической почечной недостаточностью, включая болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и перфорирующий фолликулит.

При биопсии кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью отмечаются признаки более чем одного типа перфорирующего расстройства, поэтому было предложено отнести данное состояние к приобретенным перфорирующим дерматозам хронической почечной недостаточности.

Подобное высыпание может встречаться у 10 % больных, лечащихся с помощью диализа, но наблюдается и у пациентов с почечной недостаточностью, не проходящих данного лечения. Очаги поражения состоят из папул с явлениями кератоза и узелков, располагающихся на коже туловища и конечностей (см. рисунок). Поражения чаще наблюдаются у темнокожих больных.

Биопсия кожи подтверждает диагноз. Данное поражение может самопроизвольно разрешиться через несколько месяцев.
Перфоративная болезнь при хронической почечной недостаточности. На спине расположены маленькие эритематозные папулы с корками или шелушением в центре. Видны папулы с перфорациями, депигментированные участки — зоны предыдущих поражений

Болезнь Кирле нозологическая единица, существование которой оспаривается некоторыми авторами. По первоначальному определению Кирле, это – болезнь, при которой атипичный клон кератиноцитов проникает через эпидермис в дерму.

Реактивный перфорирующий коллагеноз заболевание, при котором изначально атипичный коллаген выталкивается сквозь эпидермис из дермы.

Перфорирующий фолликулит характеризуется фолликулярными пробками и скручивающимися волосками, которые проникают через волосяной фолликул в дерму.

11. Опишите сыпь, появляющуюся при диализе, сходную с проявлениями порфирии.


У пациентов с хронической почечной недостаточностью, лечащихся с помощью диализа, иногда появляются повышенная травмируемость кожи, пузыри, гиперпигментация и гипертрихоз, которые неотличимы от кожных проявлений поздней кожной порфирии.

Хотя у большинства этих пациентов уровень порфиринов в крови нормальный, у некоторых он повышен. Если у таких больных возникает анурия, их плазму и кал анализируют на содержание порфиринов.

12.

Что такое болезнь Фабри (диффузная ангиокератома туловища)?
Это заболевание является следствием нарушения активности лизосомального фермента — сс-галактозидазы А, что ведет к отложению нейтральных гликосфинголипидов, в частности тригексозила керамида, во многих клетках и тканях тела. Болезнь наследуется по рецессивному типу, связана с Х-хромосомой и поражает почти исключительно мужчин. У гетерозиготных женщин симптомов обычно не наблюдается, хотя часто имеются характерные помутнения роговицы.

13. Опишите кожные поражения при болезни Фабри.
Кожные поражения при болезни Фабри проявляются в виде ангиокератом. Первоначально, обычно в раннем детстве, появляются точечные эритематозные или пурпурные пятнышки или плоские папулы с легким шелушением, которые постепенно увеличиваются в числе и размерах.

Они обычно располагаются в “зоне купального костюма” -районе между поясом и коленками.
Эти поражения могут быть едва видны. Постановке диагноза помогает биопсия кожи, поскольку окраска судаковым черным В, красным-алым или йодной кислотой — реактивом Шиффа указывает на отложение гликолипидов в коже. Для облегчения постановки диагноза используется электронная микроскопия, т. к.

она выявляет характерные отложения гликолипидов в цитоплазме (обычно внутри эндотелиальных клеток). Симптомы болезни Фабри — приступы острой боли, особенно в кистях и стопах — часто возникают уже в детстве. В зрелом возрасте могут отмечаться ишемия и инфаркт сердца, транзиторные приступы ишемии, инсульты и прогрессирующая почечная недостаточность.

Точечные сосудистые пятнышки и папулы при болезни Фабри. Поражения располагаются в “зоне купального костюма”

14. При каких васкулитах часто поражаются почки и кожа?
Лейкоцитокластический васкулит, узелковый периартериит, пурпура Шенлейна-Геноха, гранулематоз Вегенера.

Когда поражения кожи дают основание думать о развитии васкулита, для подтверждения диагноза и определения типа вовлеченных сосудов и характера воспаления следует провести биопсию кожи (см. также главу 15).

В процесс могут вовлекаться различные сосуды — от маленьких посткапиллярных венул (Лейкоцитокластический васкулит) до артерий среднего размера (узелковый периартериит). Если подтверждается диагноз васкулита, то следует проверить, нет ли поражения почек.

15. Как проводить биопсию при диагностике системного амилоидоза?
При первичном амилоидозе белок легкой цепи иммуноглобулина откладывается в коже, сердце, селезенке, суставах, периферических нервах и ладонных связках.

Кожные проявления могут включать пурпуру на верхней половине туловища, лице и шее и, что особенно характерно для первичного системного амилоидоза, на веках. Сообщается также о наличие восковидных папул, особенно на ладонях и кончиках пальцев.

Даже при отсутствии изменений в коже ее биопсия помогает в диагностике первичного системного амилоидоза. Для подтверждения диагноза проводится биопсия кожи (даже если нет видимых клинических проявлений) жировой клетчатки живота, тканей языка и прямой кишки.

Это позволяет избежать проведения более травмирующих биопсий внутренних органов.

Источник: http://www.med.tehlit.ru/kn9/str038.htm

Аллергия и инфекции мочевых путей у детей

Аллергия и заболевание почек

Широкое распространение инфекции мочевых путей среди детей в последние десятилетия в большой мере связано с экологическими процессами, в частности с ростом аллергизации организма, влияющей на течение соматических болезней, их рецидивы, возникновение молниеносных форм болезней.

Почки не только часто поражаются при аллергизации организма, но и бывают местом развития аллергической реакции. Развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита нередко способствуют врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, аллергизация организма к пищевым, лекарственным, бытовым, вирусным, бактериальным антигенам.

Инфекционная аллергия чаще вызывается стрепто- и стафилококками, кишечной палочкой. У кишечных палочек, выделенных из пораженных кишок и мочевых путей, обнаружены гетерогенные антигены, сходные с изоантигенами и тканевыми антигенами человека.

У больных со стафилококковой бактериурией нередко определяли высокий титр агглютинирующих антител, который изменялся в соответствии с активностью микробного воспалительного процесса.

Аллергические состояния у детей как предшествуют, так и сопутствуют развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита.

Высказывалось предположение, что поражение почек вызвано аллергической реакцией IgE типа, напоминающей реакцию организма при бронхиальной астме («астма нефрона»).

У некоторых больных с острой почечной недостаточностью, обусловленной применением лекарственных препаратов, строма почек инфильтрируется мононуклеарными клетками, а также дегранулированными базофилами и эозинофилами. У некоторых больных отмечаются: повышение концентрации IgE в сыворотке крови, эозинофилия и положительные кожные пробы. Эти факты и быстрая реакция организма на лечение стероидными препаратами согласуются с гипотезой, что в основе таких изменений лежит прямая аллергическая реакция типа IgE.

Описаны поражения мочевого пузыря при пищевой аллергии с симптомами цистита, тенезмами и дизурией. Вначале признаков инфекции нет, но противоаллергическое лечение удовлетворительное. Некоторые исследователи считают, что происхождение протеинурии связано с атопической аллергией. При поллинозах у детей одновременно с аллергическим ринитом и конъюнктивитом иногда возникают вульвит и цистит.

В нескольких литературных работах приведены сведения о состоянии мочевыделительной системы у детей с проявлениями аллергии. Так, по данным Е. Г. Ревзиной, у 46% детей аллергические состояния предшествовали или сопутствовали пиелонефриту. Частота возникновения протеинурии у детей с проявлением аллергии и у здоровых детей различна (соответственно у 3,77 и 1,43%), как и частота повышенной экскреции солей – 33,9 и 18,2%. Распространение аномалий конституции у детей с поражениями почек мы изучили по данным осмотра и обследования 192 детей, состоящих на учете в поликлинике по поводу болезней почек. Эти данные сравнивали с частотой выявления аномалий конституции у 641 ребенка, обследованного сплошным методом. У детей обеих групп определяли частоту аллергических проявлений. Частоту развития аллергических болезней у страдающих инфекциями мочевых путей и пиелонефритом установили по историям болезней 326 детей, которые лечились по поводу болезней почек. Частота поражения почек у детей с аллергическими болезнями изучена по историям болезней 881 ребенка, состоящего на учете в аллергологическом кабинете. Результаты исследования сравнивали с данными распространенности болезней почек у 5000 детей, обследованных сплошным методом. Установлено, что аномалии конституции встречаются у 29,2% детей, страдающих болезнями почек, и в общей популяции у 25,6% детей. Аллергические проявления отмечались у детей с болезнями почек в 45,1% случаев, у детей контрольной группы – 14,6% (в 3 раза чаще), пищевая аллергия у них диагностировалась в 2,5 раза чаще, вакцинальная аллергия определялась одинаково часто у детей обеих групп.

Аллергия способствует развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита. Она развивается у детей с инфекцией мочевых путей в 32,6% случаев, больных острым пиелонефритом – в 42,9%, хроническим пиелонефритом – в 42,3%, у детей контрольной группы – в 14,6% случаев.

У больных острым пиелонефритом преобладает лекарственная аллергия (25%), у больных хроническим пиелонефритом – пищевая (18,9%). У детей с инфекцией мочевых путей частота развития пищевой и лекарственной аллергии одинакова – 13,9%.

Но случаев пищевой аллергии в 2 раза больше, чем в общей популяции (7,3%), а лекарственной – в 5 раз больше, чем у детей контрольной группы (3,1%).

Инфекции мочевых путей и хронический пиелонефрит часто сочетаются с респираторными аллергозами (поллинозом, аллергическим ринитом).

Аллергия создает благоприятный фон для развития болезней почек. У детей, состоящих на учете в аллергологическом кабинете, болезни почек развиваются в 7 раз чаще, чем у детей без признаков аллергии. Вследствие усиления аллергических проявлений у больных пиелонефритом или инфекцией мочевых путей иногда обостряется основная болезнь. Поэтому у детей с болезнями мочевой системы важно собрать аллергический анамнез. Надо исключить из пищи больных продукты, которые вызывают аллергию. Диагностические средства применяют после проверки индивидуальной чувствительности. Не следует длительно назначать препараты, даже если они слабо аллергенны. Надо помнить о возможности возникновения лекарственной аллергии. В историях болезни и развития ребенка необходимо записывать особенности аллергической реакции. Детям с поражениями мочевой системы и аллергическими болезнями нужно санировать очаги инфекции (носоглотки, глаза), так как они способствуют сенсибилизации организма к микробным антигенам. Лечение аллергических болезней проводится под наблюдением аллерголога. В комплекс лечения больным, помимо антибактериальных мы включали десенсибилизирующие препараты, глюконат кальция, пиридоксин, витамины С и Р, а также адаптогены. Этимизол и глицирам стимулируют переднюю долю гипофиза к выработке АКТГ и через АКТГ способствуют синтезу глюкокортикоидов. Глицирам по химическому строению близок к глюкокортикоидам и обладает гормоноподобным действием. Этимизол и глицирам оказывают противовоспалительное, антигистаминное и спазмолитическое действие. Дибазол повышает синтез эндогенного интерферона, способствует усилению фагоцитарной активности лейкоцитов, обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим действием. Этимизол и глицирам мы назначали внутрь по 2 мг/кг в сутки в 2 приема (утром и днем) 7-10 дней, а дибазол – внутрь по 1 мг на год жизни 2 раза в день в течение 7-14 дней больным рецидивирующей инфекцией мочевых путей и хроническим пиелонефритом, сочетающимся с аллергическими болезнями в период частичной ремиссии. В результате такой терапии у больных отмечался гипосенсибилизирующий эффект, уменьшались поражения кожи, снижалась интенсивность кожных проб, нормализовался состав мочи. В ближайшие 6 мес. после лечения рецидивы болезней не регистрировались. Препараты можно комбинировать (глицирам и дибазол или этимизол и дибазол). Под влиянием комбинированной терапии достоверно увеличивались титры IgA и IgM и определялась тенденция к повышению титра IgG в сыворотке крови. Эффективность адаптогенов была заметнее у детей, больных инфекцией мочевых путей или пиелонефритом, которые сочетались с малыми формами аллергии, чем у детей со сформировавшимися аллергическими болезнями. Поэтому лечение глицирамом, этимизолом и дибазолом следует включать в комплексную терапию таких больных.  

Эти дети должны находиться под наблюдением нефролога и аллерголога в амбулаторных условиях.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  И. В. Митрошенко

Источник: https://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/38679/

Аллергическое заболевание почек: нефрит

Аллергия и заболевание почек

В канальцах происходит реабсорбция большей части жидкости и веществ, в которых все еще нуждается организм. Аллергическое заболевание почек нефрит – частая проблема в наши дни. При нормальных условиях за день за счет фильтрации образуется 180 л первичной мочи, однако выделяется всего лишь 1,5 л. Нефрит встречается при следующих заболеваниях:

  • Гломерулонефрит. Характеризуется воспалением клубочков, вследствие чего уменьшается эффективность фильтрации. Происходит задержка шлаков в организме, а белки и эритроциты попадают в мочу. В тяжелых случаях наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи, которая может приобретать темно-коричневый или красный цвет. Возникают отеки нижних конечностей, нижней части спины, глаз, повышается кровяное давление. Тяжелая форма гломерулонефрита может сопровождаться вялостью, тошнотой и рвотой, в связи с задержкой в крови азотистых шлаков (уремия).
  • Нефротический синдром. Моча содержит большое количество белка, вследствие чего развиваются массивные отеки (водянка). “' Пиелонефрит. Поражение одной или обеих почек бактериальной инфекцией. Боль в пояснице сопровождается повышением температуры и дрожью в теле. В моче может появляться примесь крови. При хроническом течении болезни почки уменьшаются в размерах за счет рубцовых изменений, с возможным развитием почечной недостаточности.
  • Почечная недостаточность. Почечная недостаточность на ранней стадии часто протекает бессимптомно. На более поздней стадии проявляются недомогание, потеря аппетита, частое мочеиспускание, кожный зуд, тошнота, рвота, покалывание пальцев, нарушение дыхания, заторможенность и кома. В тяжелых случаях почки могут прекратить вырабатывать мочу.
  • Острый гломерулонефрит имеет множество возможных причин. В большинстве случаев его развитие связано с аномальной аутоиммунной реакцией, которая сопровождается повреждением клубочков. Для некоторых типов нефрита поражающий антиген неизвестен. К известным антигенам относятся бактерии, паразиты и вирусы.
  • Бактерии. Распространенной причиной гломерулонефрита, в особенности у детей, является инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А. Этот микроорганизм является возбудителем тонзиллита, инфекции среднего уха или флегмоны (кожная инфекция). После одного из этих заболеваний может развиться гломерулонефрит. Такие бактерии, как сальмонелла, стафилококк или гонококк, также могут приводить к повреждению почек.
  • Паразиты. Нефрит могут вызывать такие паразиты, как малярийные плазмодии (Plasmodium malaria), кровяные трематоды (двуустки) – шистосомы и филярии.
  • Вирусы. Вирусные инфекции, включая свинку, корь, ветряную оспу, инфекционный мононуклеоз, вирус Коксаки, гепатиты А и В, ВИЧ, также могут быть причиной развития нефрита.

Кроме того, затруднение выведения мочи вследствие увеличенной предстательной железы, матки или клапана мочеточника (у детей) являются предрасполагающими факторами к инфекции мочевых путей, которая связана с развитием острого пиелонефрита.

Заболевания, сопровождающиеся аномальной иммунной реакцией (аутоиммунные заболевания), к которым относятся системная красная волчанка и узелковый периартериит, также могут быть причинами нефрита. При системной красной волчанке повреждаются клубочки почек, как у взрослых, так и у детей.

Узелковый периартериит (заболевание стенок артерий) чаще поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Биопсия почек может выявить повреждение стенок артериальных сосудов средних размеров.

Как и при других заболеваниях почек, для постановки точного диагноза необходимо провести подробное обследование. Исследование функции почек включает:

  • анализ мочи – определение содержания белка, эритроцитов и цилиндров (микроскопические массы отмерших клеток и жира);
  • измерение объема выделенной мочи;
  • анализы крови – определение уровня белка и азотистых шлаков, таких как мочевина и креатинин;
  • мазки из глотки, уха и кожи для выявления бактериальных инфекций;
  • рентгенография грудной клетки – позволяет определить наличие жидкости в легких и увеличение сердца вследствие избытка жидкости;
  • визуализация почек с помощью рентгенографии и КТ-сканирования – проводится у женщин, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевого тракта; мужчинам и детям назначается после единичного случая заболевания данной инфекцией;
  • биопсия почек – с помощью пункционной иглы на исследование берется небольшой образец ткани почки. Полученный материал изучается под электронным микроскопом;
  • цистография во время мочеиспускания – техника визуализации, позволяющая определить эффективность опорожнения мочевого пузыря.

Необходимо провести тщательное обследование пациента, страдающего острым нефритом, во время которого будет ежедневно фиксироваться количество выпитой и выделенной жидкости. Следует регулярно измерять артериальное давление. В случае повышенного давления необходимо назначение соответствующих лекарственных препаратов.

Для лечения инфекций используются антибиотики. Важную роль играет рацион с низким содержанием соли. У тяжелобольных пациентов необходимо ограничение употребления в пищу белка. В некоторых случаях необходимо назначение кортикостероидов и циклофосфамидов (цитостатических препаратов).

Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, которая связана с гломерулонефритом, может назначаться гемодиализ. Пациентам с нефротическим синдромом рекомендуется диета с низким содержанием соли. Некоторым из них назначается терапия кортикостероидами в больших дозах, которая помогает предотвратить поступление белка в мочу.

Для увеличения объема выделяемой мочи применяются диуретики. Они назначаются при массивных отеках. Пациенты, страдающие острым пиелонефритом, нуждаются в назначении антибиотиков. Своевременное лечение инфекций мочевьюодящих путей у детей важно для предотвращения гипертензии и почечной недостаточности в будущем.

Хирургическая операция, направленная на восстановление пассажа мочи, может предотвратить развитие хронического пиелонефрита.

  • Гломерулонефрит по неизвестной причине. Прогноз этого заболевания неблагоприятный, поэтому необходимо тщательное последующее наблюдение. У некоторых пациентов в течение нескольких недель или месяцев развивается почечная недостаточность.
  • Нефротический синдром. Дети хорошо выздоравливают при назначении кортикостероидной терапии. Результаты лечения у взрослых хуже.
  • Острый пиелонефрит. Обычно пациенты хорошо реагируют на антибиотикотерапию. Может понадобиться проведение хирургической операции для восстановления нормального пассажа мочи или коррекции пузырно-мочеточникового рефлекса.
  • Хронический пиелонефрит. Проводится лечение гипертензии и почечной недостаточности. Причиной острой почечной недостаточности в 10-15% случаев является гломерулонефрит. Ежегодно тысячи человек во всем мире проходят лечение гемодиализом или переносят трансплантацию почек по причине почечной недостаточности. Большую часть из них составляют пациенты с гломерулонефритом. Наиболее распространенным заболеванием почек в настоящее время является пиелонефрит.
  • Синдром Альпорта – это наследственная патология, поражающая примерно 1 человека из 5000. Некоторые факты о данном заболевании: заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин; характеризуется развитием прогрессирующей почечной недостаточности и глухоты; поражаются преимущественно клубочки почек; часто первым признаком болезни является наличие крови в моче.

Какая самая натуральная хорошая … Нарушение функции эндокринных …

Источник: https://www.allwomens.ru/8352-allergicheskoe-zabolevanie-pochek-nefrit.html

Причины возникновения аллергии

Аллергия и заболевание почек

Аллергией называется изменение реакции организма на воздействия микробов или чужеродных белков, на вещества различной природы, которые называют аллергенами.

Аллергия вызывается специфическими изменениями в иммунной системе человека, ее неадекватной реакцией на попадание в организм различных веществ.

Аллергию нередко называют болезнью цивилизации, поскольку она связана в первую очередь с ухудшением экологической обстановки.

Симптомы: самое неприятное в аллергии то, что она может иметь самые разнообразные симптомы, к тому же сходные с симптомами других заболеваний. Такие симптомы аллергии, как заложенность носа, чихание, насморк и кашель, вполне могут быть вызваны и простудой.

Зуд и отечность век, слезотечение могут быть вызваны как аллергией, так и конъюнктивитом. Внезапная головная боль и головокружение могут быть вызваны пищевым отравлением.

Еще аллергия «награждает» нас зудом кожи и высыпаниями на ней, внезапно развивающимися отеками лица и затруднением дыхания вплоть до приступов бронхиальной астмы.

Что происходит? Перечислим наиболее частые проявления аллергии.

1.  Кожная сыпь. Названия можно услышать совершенно разные, но чаще это будет крапивница или дерматит. Как правило, кожные аллергические реакции характеризуются покраснением отдельных участков кожи и сильным зудом.

Могут высыпать прыщики и пузырьки, образоваться волдыри.

Кожная сыпь проявляется как при непосредственном контакте с аллергенами, чаще всего химического происхождения (например с порошком при стирке белья), так и при реакциях на пищевые аллергены (появление сыпи в течение получаса после принятия пищи) и медикаменты.

2.  «Сенная лихорадка» — аллергическое заболевание, вызываемое у людей с повышенной чувствительностью к пыльце некоторых цветов. Основные симптомы: конъюнктивит, заложенность носа, чихание, сильный насморк, частая одышка астматического типа, в некоторых случаях — значительное повышение температуры тела, как правило, все же не выше 39 °С.

Зачастую «сенная лихорадка» — заболевание сезонное и проходит, как только заканчивается пора цветения того растения, которое вызывает аллергию. «Сенная лихорадка», помимо уже описанных симптомов, может давать кожную сыпь и вызывать нарушения деятельности нервной системы.

Тогда могут появляться головная боль и головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, озноб, потливость, бессонница, повышенная утомляемость.

3.   Отек Квинке. Так называют периодически наступающий ограниченный отек кожи и подкожной ткани или слизистой оболочки, вызванный аллергеном. Отек Квинке может развиваться как аллергическая реакция на пищевые продукты и медикаменты.

4.  Бронхиальная астма. Нередко астматические приступы происходят вследствие судорожного сужения бронхов или набухания их слизистой оболочки. Признаками астмы являются удушье, свистящее дыхание, сухой, приступообразный кашель.

Спровоцировать приступ аллергической бронхиальной астмы может пыльца растений, домашняя пыль, шерсть и пух животных и птиц, корм для аквариумных рыбок и другое.

Проблема аллергической астмы, которую еще называют атопической (это означает, что приступ может начаться из-за неспецифического раздражителя, то есть аллергена), в том, что провокатором приступа может стать как резкое изменение температуры воздуха, атмосферного давления или влажности, так и резкие запахи.

Вызвать приступ может запах масляной или акриловой краски, лака или ацетона, одеколона и духов. Тогда приступ развивается быстро и внезапно при интенсивной физической нагрузке или при вдыхании перечисленных запахов, что может быть при ремонте или же в местах скопления народа. Подробнее об астме читайте в разделе, посвященном астме. 5.

Анафилактический шок вызывается чаще всего аллергией на медикаменты, укусы насекомых, некоторые пищевые продукты. Как и шок травматического и психического происхождения, характеризуется состоянием резкой слабости и общего угнетения организма, обусловленного в первую очередь нарушением деятельности центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

Симптомами шока является падение кровяного давления, учащение пульса, понижение температуры и переход к поверхностному дыханию. Нередко шок сопровождается потерей сознания. Что делать? Если вы наблюдаете у себя явные аллергические реакции, постарайтесь свести к минимуму возможный контакт с аллергенами.

Так, если вы взяли в дом кошку или собаку и у вас начался насморк и конъюнктивит, лучше отдать животное в хорошие руки и не заводить других животных. Кроме того, если вы обнаружили, что реагируете на шерсть и пух животных и птиц, вам лучше обзавестись синтепоновыми одеялами и подушками, так как шерстяные одеяла и подушки из пуха или перьев будут способствовать развитию и усилению аллергии. «Плюс» синтепона еще и в том, что такие одеяла и подушки легко стираются в стиральной машине. Нежелательны также в доме шерстяные ковры и даже ковролин, поскольку его ворсинки могут вызывать аллергию.

Большинство аллергиков реагирует на домашнюю пыль. К сожалению, пыль быстро накапливается в наших квартирах. Но если протирать поверхности мебели влажной губкой и пылесосить комнаты 2 раза в неделю, вы значительно уменьшите содержание пыли в доме.

После пылесоса желательно протереть полы влажной тряпкой. Идеально, если у вас пылесос с водяным фильтром, поскольку в этом случае пыль оседает в воду, а не расщепляется на микрочастицы после прохождения фильтра и не попадает снова в вашу квартиру.

Легче всего бороться с пищевой аллергией: нужно просто установить те продукты, на которые наш организм выдает аллергическую реакцию, и перестать употреблять их.

Чаще всего аллергены содержатся в молоке, рыбе, крабах, мясе животных и птиц, злаках (в первую очередь таких как пшеница и пшено, рожь и кукуруза, рис и гречиха), бобовых, овощах и фруктах, а также орехах.

Нередко аллергические реакции вызываются экзотическими фруктами и цитрусовыми, а самым аллергичным из орехов признан фундук.

Рецепты. Народная медицина рекомендует аллергикам:

•    есть не слишком соленое свиное сало;

•    пить настой корня сельдерея (2 столовые ложки корней измельчить и настаивать в течение 2 часов в стакане холодной воды) по трети стакана трижды в день перед едой;

•    пить настой листьев крапивы (столовую ложку крапивы настаивать 1,5—2 часа в стакане кипятка) по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды;

•    пить настой гранатовых корок (столовая ложка измельченных сухих корок граната на стакан кипятка, настаивать в течение часа) по столовой ложке перед каждым приемом пищи;

•    пить фиточай из ромашки аптечной (по трети стакана перед едой) или настой соцветий (столовую ложку сырья настаивать полчаса в стакане кипятка) по столовой ложке 3 раза в день перед едой;

•    принимать душ комнатной температуры 2—3 раза в день.

Профилактикой аллергии считается длительное проживание за городом, лучше всего — отдых у моря не менее месяца каждый год. Очень полезны морские купания. Чем больше времени вы уделяете прогулкам и пребыванию на свежем воздухе, тем лучше. Спорт и туризм также помогают тренировать организм на устойчивость к внешним воздействиям.

Врачи единодушны в том, что одна из основных аллергических реакций — определенные сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Например, у человека развивается дисбактериоз из-за приема антибиотиков и других лекарств либо повышается проницаемость стенок кишечника как при язвенной болезни.

Тогда крупные белковые молекулы-аллергены (которые в норме перевариваются до составляющих аминокислот и теряют свои аллергенные свойства) попадают в кровь, и человеческий организм

начинает откликаться на вторжение незваных чужаков различными и подчас чрезмерными реакциями от простой крапивницы, зуда и насморка до тяжелого отека Квинке и шока. В течение суток человек сталкивается примерно с 120 пищевыми аллергенами, чаще всего без всякого вреда для здоровья.

При переедании, когда аллергенов поступает много, при плохом пищеварении или воспалении кишечника, дисбактериозе или наличии паразитов в желудочно-кишечном тракте, которые выделяют ядовитые для человека продукты жизнедеятельности, риск развития аллергии очень высок.

Одним словом, все начинается с желудочно-кишечной патологии или плохой работы печени, если она не выполняет своей очистительной функции после перенесенного гепатита, холецистита или лямблиоза.

Лямблиоз — это поражение печени простейшими, которое часто протекает без явных симптомов, хотя могут встречаться различные нарушения пищеварения и боли в правом боку. Но со временем защитная функция печени снижается, что ухудшает состав крови и приводит к зашлакованности всего организма.

Причиной аллергии может быть и почечная недостаточность, когда почки не справляются со своей выделительной функцией.

В младенческом возрасте аллергия нередко развивается при слишком раннем прекращении кормления грудью и переходе к искусственному вскармливанию. К ней может присоединиться и ферментная недостаточность, просто у маленького ребенка не успел сформироваться и наладиться механизм усвоения взрослой пищи, а ему уже начинают давать разнообразный прикорм.

Медики признают, что выявить подобную ферментативную недостаточность практически трудно и невозможно.

Все они дружно (хотя и абсолютно независимо друг от друга) добавляют, что гораздо чаще, чем пресловутая ферментная недостаточность, которая практически всегда сама собой проходит, причиной аллергии, вернее, псевдоаллергии ребенка — равно как у взрослых, -является банальный дисбактериоз.

Все дело в постоянном самоотравлении организма массой вредных веществ, вырабатываемых патогенными бактериями, которыми забит кишечник. Именно эти бактерии выделяют гистамин, вызывающий разнообразные воспалительные симптомы.

Кто из детей и взрослых ни разу в жизни не простужался? И кому из них не назначали антибиотики? После такого лечения дисбактериоз и ребенку и взрослому практически гарантирован. Но выявляется он элементарно — с помощью анализа кала (посев кала).

И лечится он очень просто — с помощью кишечных антисептиков нового поколения и избирательно уничтожающих вредную флору при сохранении полезной или бифидопрепаратов в капсулах. Обычно бифидобактерии практически полностью перевариваются в желудке, их суперполезность — не более чем рекламный трюк.

Безусловно, они играют положительную роль в поддержании здоровой флоры в кишечнике, но с бактериозом справятся едва ли.

К сожалению, наследственность, генетическая структура — один из важнейших факторов в возможном развитии аллергии. Если один из родителей страдал от сенной лихорадки, астмы, экземы, пищевой аллергии, вероятность появления подобных или иных аллергических реакций у ребенка очень высока.

Причиной возникновения аллергии у ребенка может быть и несоблюдение его матерью диеты в период беременности. Врачи советует женщинам, ожидающим ребенка, воздержаться от классических аллергенов (шоколад, цитрусовые, кофе), чтобы плод не «нахватался» от матери антител и у малыша впоследствии не было проблем.

Но далеко не все мамы способны на девять месяцев пожертвовать своими интересами и привычками ради здоровья ребенка. Поэтому если мама во время беременности часто пила кофе, ела яйца и апельсины, то у ребенка обнаруживается аллергия на эти продукты. Если они лечились от какой-либо болезни, то антитела к этому лекарству (например, антибиотику) передаются плоду.

Поэтому женщинам советуем быть максимально осторожными, не переохлаждаться, не пить и не курить, иначе у ребенка, кроме аллергии, будет целый букет заболеваний, вплоть до самых тяжелых (поражения сердца, центральной нервной системы и различные пороки развития). Следующая возможная причина возникновения аллергии у ребенка и взрослого — это грибки.

Они действуют как инфекционный аллерген и тоже любят селиться в кишечнике, выделяя множество токсических веществ. Их также легко выявить с помощью анализа на дисбактериоз.

Грибки опасны и тогда, когда они находятся в кишечнике, когда они всего лишь

украшают ногти или заводятся в перхоти. Все это приводит к повышению общей

чувствительности

организма к различным веществам.

Последняя причина, вызывающая возникновения аллергии, — это плохая аллергическая обстановка вокруг нас. Вода, которую мы пьем, воздух, которым мы дышим, продукты, которые едим ежедневно почва, по которой мы ходим, — все перенасыщено химикалиями.

Кроме остатков удобрений продукты содержат различные пищевые добавки, консерванты, улучшители вкуса. Нечего говорить о бытовой химии или о вредном воздействии химически активных веществ на различных производствах.

Совсем не редкость возникновение профессиональной аллергии у парикмахеров к применяемым ими составам, у работников резиновых, химических фабрик и заводов, производящих удобрения или стиральные порошки, шины.

Очень много аллергиков в Донбассе, Кузбассе и иных угольных регионах в больших и малых городах с предприятиями, загрязняющими водоемы и воздух промышленными выбросами.

В Саратове даже тараканы покинули город из-за плохой экологической обстановки. Многое зависит от ваших пищевых привычек. Так, бедный витаминами, микроэлементами и растительной клетчаткой с высоким содержанием полуфабрикатов и

2019-07-09 21:58:06

Источник: https://medn.ru/statyi/prichinyvozniknoveniyaall.html

АллергииНет
Добавить комментарий