Аллергия 5 тип

Реакции 5 типа гиперчувствительности.Опишите стадии развития аллергических реакций,типы аллергии,Типы аллергических реакций по времени развития

Аллергия 5 тип
⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

Реакции V типа (аллергические реакции аутоантител) — изменение (утрата или усиление) активности белковых молекул под влиянием аутоантител. Например, аутоантитела к инсулину или к инсулиновым рецепторам клеток инактивируют (нейтрализуют) их, следствием чего может быть развитие сахарного диабета.

Аутоантитела к фолликулярным тиреоцитам, напротив, через специальные цитолеммальные рецепторы стимулируют эти клетки и увеличивают продукцию ими тиреоидных гормонов, что является причиной тиреотоксикоза.

Следовательно, реакции V типа можно подразделить на два варианта: (1) реакции нейтрализации (инактивации) и (2) реакции стимуляции активности белков организма.

По скорости развития изменений выделяют реакции немедленного, отсроченного и замедленного типов.

1. Аллергия немедленного типа (реакции гиперчувствительности немедленного типа, АНТ, реакции ГНТ) развивается обычно в течение нескольких минут.

Тканевые изменения при этом описываются термином острое иммунное (аллергическое) воспаление.2. Аллергия отсроченного (позднего) типа. Реакции позднего типа формируются в течение 1—6 часов.3.

Аллергия замедленного типа (реакции гиперчувствительности замедленного типа, АЗТ, реакции ГЗТ) .

развивается не менее чем через 24 часа. Тканевые изменения при этом обозначаются как хроническое иммунное (аллергическое) воспаление.

Стадии истинной аллергической реакции.

I.Иммунная стадия – длится от момента первичного контакта иммунной системы с аллергеном до развития сенсибилизации.

II.Патохимическая стадия – включается при повторном контакте иммунной системы со специфическим аллергеном и характеризуется высвобождением большого количества биологически активных веществ.

III.Патофизиологическая стадия – характеризуется нарушением функционирования клеток и тканей организма вплоть до их повреждения под влиянием биологически активных веществ, выделенных иммунной системой во время патохимической стадии.

Псевдоаллергия (греч. pseudēs ложный + аллергия; синоним параллергия) — патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития, тогда как последующие две стадии — освобождения (образования) медиаторов (патохимическая) и стадия клинических симптомов (патофизиологическая) — при псевдоаллергии и истинной аллергии совпадают.

Что понимают под аллергенами, аллергенностью. Какие факторы влияют на аллергенность? Классификация (по происхождению, по способу поступления в организм).

Аллергенами называют антигены и гаптены, способные вызывать аллергическую реакцию.

Термин «аллергены» используют для обозначения молекул, которые вызывают образование IgE у генетически предрасположенных индивидуумов.

Термин «аллерген» — аналог термина «антиген», обозначающего молекулы, которые вызывают синтез иммуноглобулинов или клеточный иммунный ответ. Большинство аллергенов — белки с молекулярной массой 10-70 кДа.

Аллергенность— особое свойство антигена (аллергена), результатом распознавания которого служит индукция IgE-ответа.

Несмотря на то что проблема «иммунной активности антигена» крайне важна для понимания возникновения иммунного ответа, до сих пор нет надежных методов, позволяющих предсказать иммунный ответ того или иного белка и таким образом идентифицировать его как аллерген.

Для этого во время бесплатной консультации врача важно учитывать многие параметры: структуру и функции патогенного белка, факторы носителей патогенного белка, внешней среды и восприимчивости человека.

На сегодняшний день нельзя считать до конца понятными механизмы, благодаря которым молекулы действуют именно как патогенный белок. Аллергенные молекулы имеют свои структурные особенности и, вероятно, особенности превращения в организме при их переработке либо взаимодействии с эндогенными молекулами.

Факторы аллергенности

· Структурные (пространственные) характеристики аллергенов, степень N-гликозилирования.

· Генетическая предрасположенность определенных лиц к формированию IgE-ответа.

· Особенности переработки поступающего в организм (и на поверхностные ткани – слизистые оболочки, кожу) материала, обладающего аллергенными свойствами.

· Способ прогрессирования антигена(аллергена) в антигенпрезентирующихклетах, что может повлиять на характер последующего ответа и синтез IgE.

· Биохимическая(ферментативная) активность аллергенного материала.

Эта активность может, с одной стороны, повышать аллергенный потенциал всей молекулы, влияя на характер её превращения по пути проникновения через поверхностные барьерные ткани или на процессирование молекулы в аллергенпрезентирующих клетках, а с другой – приводить к образованию новых молекул, которые затем могут вовлекаться в индукцию IgE-ответа.

Классификация аллергенов

· По происхождению: аллергены пыльцы растений, грибов, насекомых, животных, лекарственные, пищевые и др.

· По способам поступления в организм: аэроаллергены (пыльцевые, грибковые, инсектные, клещевые, антигены пыли, эпидермальные), пищевые, контактные.

· По встречаемости в разных условиях: бытовые, профессиональные.

· Вопрос 83.Пищевые аллергены. Основные группы. Группы по степени аллергизирующей активности. Перекрестно-реагирующие пищевые аллерг.

· Пищевые аллергены – любые продукты питания или вещества,образующиеся при их переваривании. Выделяют 2 основные группы: – облигатные аллергены 1-й группы: кое,какао,шоколад,клубника,земляника и др. – облигатные ал-ны 2-й группы:морковь,молоко,гречка и др.

Группы ал-в по их аллергизирующей активности: – высокая:коровье молоко,рыа,яйца,цитрусовые; – средняя: персики,абрикосы,клюква и др; – слабая:тыква,кабачки,бананы. Перекрестно – реагирующие аллергены – это аллергенные молекулы близкие по своему составу и строению, но имеющие разный источник происхождения, например аллерген пыльцы березы и аллерген яблока.

Вопрос 84.

Бытовые аллергены. Эпидермальные аллергены. Инсектные. Какие насекомые способны вызвать аллергическую реакцию? Пути поступления.

· Бытовые ал-ны – это ал-ны домашней пыли,пера подушки,библиотечной пыли. Эпидермальные ал-ны – могут входить в состав домашней пыли или иметь самостоятельное зачение в развитии клинической картины аллерг.заболеваний.

К ним отосят перхоть человека,лошади,свиньи,шерсть собак,кошек,кроликов,др. Инсектные ал-ны- аллергены насекомых,входящие в состав их слюны,яда и тела.

Насекомые,способные в-ть аллергию: *Orthoptera (кузнечики,саранча) *Trihoptera (ручейники) *Blattoptera (тараканы,сверчки) *Hemiptera (клопы) *Diptera (мухи,комары) жуки И др.

Пути поступления алл-в : Парентеральный • С ядом при ужалениях • *со слюной Ингаляционный • При попадании чешуек тел и метаболитов насекомых в состав домашней пыли. Контактный

Вопрос 85.Грибковые аллергены. Чем определ-чя АГ-св-ва? Осн.представители грибов, сенсибилизирующих организм.

· Грибковые алл-ны,их источники: Aternaria alternata,Asperginus fumigata, niger, Candida и др. Аллерг.свйства грибов определяются их компонентами: белком ЦП,кислыми гикопротеинами клеточной стенки.

Основные представители грибов,способных сенсибилизировать организм: плесневые грибы- фикомицеты,аскомицеты,дейтеромицеты.

Вопрос 86.Аллергены гельминтов.

Чем определяются аллергенные свойства гельминтов? Лекарственные аллергены.

· Алл-ны гельминтов- наиболее аллергенными свойствами обладают гонококки,спиральная трихинелла,аскариды,возбудители описторхоза- кошачья или сибирская двуустка. Чем определяются алл-е свойства гельминтов? —веществами,обладающими сенсибилизированными свойствами.

Лекарственные алл-ны – к ним относятс химические,ферментные препараты и продукты грибкового синтеза.

· 87) Что понимают под иммунопрофилактикой? Национальный календарь профилактических прививок. Сроки проведения, наименование прививки.

· Иммунопрофилактика – раздел практической иммунологии, задача которого – предупреждение развития инфекционных заболеваний введением иммунологических препаратов – вакцин, сывороток, гамма-глобулинов и др.

· Национальный календарь профилактических прививок предусматривает обязательную вакцинацию против десяти инфекционных заболеваний начиная с периода новорожденности.

· 12часов-первая вакцинация гепатит в

· 3-7дней-вакцинация туберкулез(БЦЖ)

· 1 месяц-вторая вакцинация гепатит в( дети группы риска)

· 2 месяц – третья вакцинация против гепатита в( дети группы риска)

· 3 месяц-первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняк, полиомиелит; вторая вакцинация против гепатита в

· 4-5месяцев – вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

· 6 месяцев – третья вакцинация против гепатита в, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

· 12 месяцев – четвертая вакцинация против гепатита в ( дети группы риска), вакцинация против кори, краснухи, паротита

· 18 месяцев – первая ревакцинация пртив дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

· 20 мес – вторая ревакцинация пртив полиомиелита

· 6 лет-ревакцинация против кори, краснухи, паротита

· 6-7лет- вторая ревакцинация против дифтерии столбняка

· 7лет- ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

· 14лет- третья ревакцинация против дифтерии столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация пртив полиомиелита

· Взрослые от18- ревакцинация против дифтерии столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

· Дети посещающие дошкол. Учереждения, школьники, студенты, работники мед. И образовательных учереждений, коммунальной сферы и др., взрослые старше 60 лет – вакцина против гриппа.

· 88) Охарактеризуйте виды вакцин. Опишите свойства живых и инактивированных вирусных вакцин, их преимущества потенциальные проблемы, прблемы безопасности.

· В настоящее время вакцины делятся на 2 большие группы: живые и убитые. А каждая из этих групп делятся на вирусные и бактериальные.

Свойства живых вирусных вакцин: преимущества: требуются низкие дозы антигенов, для получения протективного иммунитета может быть достаточно введения одной дозы вакцины, поствакциональный иммунитет длительный и стойкий, индуцируют гуморальный, клеточный, мукозальный иммунитет, не содержат адъювантов, реже вызывают аллергические реакции.

Потенциальные прблемы живих вакцин:возможность реверсии вирулентных свойств (вакциноассоциированные заболевания), противопоказаны иммунокомпрометированным лицам, трудности создания вакцин с использованием онкогенных вирусов или особо агрессивных.

Проблемы безопасности живых вакцин: возможна низкая аттенуация вирусов, возможны мутации, приводящие к реверссии вирулентности, нестабильность вакцинных препаратов и их термолабильность, в состав входят белки среды культивирования, антибиотики, стабилизаторы, консерванты, возможна контаминация бактериями в культуре клеток.

Свойства инактивированных вирусных вакцин: преимущества:не вызывают вакциноассоциированных заболеваний, индуцируют гуморальный иммунитет, иммунитет менее напряженный. Потенциальные проблемы: недостаточная инактивация вируса, разрушение при замораживании, наличие в составе адъювантов, необходима бустерная вакцинация, повышен риск развития аллергич. Реакций.

· 89 )Какие виды противовирусных вакцин существуют. Привидите примеры цельновирионных противовирусных вакцин( отечественных и зарубежных). Назовите истинные и ложные противопоказания к вакцинации.

· Виды противовирусных вакцин:

· Цельновирионные( грипп корь краснуха паротит гепатит а полиомиелит)

· Расщепленные(грипп)

· Субъединичные(грипп)

· Рекомбинированные(гепатит В, папилломавирус)

· Синтетические(грипп)

· Примеры: Грипп (Живая интраназальная-отечественная), (инфлексал, инфлювак, ваксигрипп, агриппал-зарубежные); Гепатит А (Геп-А-ин-Вак отечественная), (вакта, хаврикс, аваксим-зарубеж.)

· Истенные противопоказания-настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и руководящих документах ( приказы международные рекомендации)(недоношенность, рубец на месте первого введения, первичный иммунодефицит, злокач. Опухоли, вич инфецированные, беременность)

· Ложные- противопоказания, которые таковыми не являются.( не нашла, нет их нигде)

· 90) Охарактеризуйте возможные нежелательные явления, поствакциональные реакции и осложнения. Каковы возможные причины их возникновения? Какие заболевания и состояния расценивают как поствакциональные осложнения?

· Индивидуальные особенности вакцинируемого которые могут привести к развитию нежелательных явлений:

· Наличие у ребенка с аллергией фоновой патологии, которая может обостряться в поствакциональном периоде( атопический дерматит, БА, ЛА)

· Сенсабилилизация компонентами используемой вакцины

· Врожденные и преобретенные иммунодефициты

· Генетическая предрасположенность ребенка к патологии( аллергические, аутоиммунные заболевания, болезни ЦНС)

· Индивидуальная гиперреактивность вакцинируемого как непредсказуемая причина осложнений.

· Поствакциональные реакции и осложнения:

· 1)Локальные неаллергические( не IgE) реакции на вакцины разделяют на легкие(припухлость и гиперемия в месте введения), средней тяжести( боль, эритема, отек более 5-10 см), и тяжелые( отек конечностей, стерильные абцессы в месте введения препарата)

· 2)Прививочные реакции- естественнвй ответ организма привитых лиц на введение вакцины. Одной из причин этих реакций может быть образование провоспалительных цитокинов в ответ на антиген.

· 3)Системные неаллергические реакции-появление лихорадки, головной боли, снижение аппетита, недомогание, появление артралгий, миалгия. Не служат показателями для прекращения вакцинации.

· 4) Аллергические не угрожающие жизни реакции- крапивница, геморрагии, петехии, местная реакция Артюса.

· 5) Аллергические жизнеугрожающие – анафилаксия на повторное введение вакцины( абсолютное противопоказание для последующего введения вакцины)

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/9x4638.html

Аллергия: причины и симптоматика | Советы доктора

Аллергия 5 тип

В  мире  широко  распространены заболевания, которые  сопровождаются   повышенной  чувствительностью  к различным  химическим  веществам  и  инфекционным  факторам. Эти  заболевания  носят  общее  название  аллергии.

Статистические данные

В  европейских  странах   насчитывается  от  21 до  50%   людей, которые  страдают  тем  или иным   видом аллергии.  По  данным  многочисленных  исследований около  20%  населения Европы хотя  бы раз  испытывали на  себе проявления острой крапивницы. Почти  15%  популяции страдают  аллергическими  конъюнктивитами,  слезотечением, жжением  век.

В  связи  с этим   чётко  вырисовывается   необходимость   возможности   своевременной  диагностики и  адекватного  лечения. При  этом  врачи  различных  специальностей  должны  сотрудничать  друг  с другом, дабы  добиться   хороших  результатов в этой  области.

Причины  аллергических  заболеваний

Основными  причинами  аллергии считаются  аллергены. Они  представляют  собой   соединения  белкового  происхождения. При  попадании  такого  аллергена  в организм  человека  запускается  каскад  химических  превращений, которые  формируют  аллергическую  реакцию. Эта  реакция  приводит  к повреждению  различных  тканей и  органов.

Предрасполагающими  факторами  являются:

  • Неблагоприятная  наследственность  по  аллергии;
  • Нарушения  обменных  процессов  и  нейроэндокринная  дисфункция;
  • Психотравмирующие  ситуации;
  • Неблагоприятные  профессиональные  и  бытовые  моменты;
  • Экологические  факторы —  повышенный  радиационный фон, загрязнение окружающей  среды, изменённая  влажность и   температура  воздуха.

Виды  аллергенов

Аллергены  бывают  экзогенными, которые   проникают  в организм  человека  из  внешней  среды (  к  ним  относятся инфекционные и  неинфекционные), и  эндогенными,  возникающими  в  самом организме.

Внешние   аллергены подразделяются  на:

  • Бытовые —  пыль в доме;
  • Пищевые –  аллергия на  цитрусовые, земляника, клубника и  т.д.;
  • Грибковые —  дрожжевые  грибы;
  • Гельминтные —  аскариды, острицы;
  • Эпидермальные —  слюна  или  шерсть  домашних  животных;
  • Инсектные —  тараканы, микроклещи,  жалящие  насекомые;
  • Лекарственные —  сыворотки  и вакцины;
  • Симптомы аллергии  на  холод;
  • Компьютерные —  порошок  для  принтера,  фосфорсодержащие  органические  соединения.

Патогенез  формирования  аллергической  реакции

В  основе  развития  аллергической  реакции  лежит  взаимодействие аллергена  с  антителами  против аллергии —  иммуноглобулины  класса  Е – IgE. Таким  образом, возникают  IgE-опосредованные   реакции иммунной  системы.

При аллергической  реакции происходит  высвобождение  биологически  активных  веществ, к примеру,  гистамина  из  тучных  клеток и  базофилов. Его  рецепторы  расположены  на    сосудах, внутренних  органах,  лейкоцитах  периферической   крови,  нервных  окончаниях.

Через  них  и   опосредуется  эффект гистамина  в виде   проявлений  аллергии:

  • Зуд и  жжение кожи и слизистых (аллергия  на  веках);
  • Конъюнктивит  и отёк слизистой оболочки верхних  отделов  дыхательного  тракта;
  • Сыпь.

Типы  аллергических  реакций

  1. Первый  тип представленн немедлденным  или  анафилактическим развитием  реакции. Он  возникает  благодаря  гуморальному  иммунному  ответу с  формированием комплексов  антиген-антитело и   выбросом гистамина из  клеток. Этот  тип  характерен  для неинфекционной  атопической  реакции.

    Примерами  могут  служить,  крапивница,  атопическая  бронхиальная  астма,  анафилактический  шок, вазомоторный  ринит,  ложный  круп,  или стенозирующий  ларинготрахеит.

  2. Второй  тип  также  возникает  гуморальным  путём и   называется  цитотоксическим или цитолитическим.

    Здесь  происходит  связывание  IgE и IgМ с мембранами  клеток, что  приводит  к  их  разрушению. Данный  тип  выявляется  при  иммунных  болезнях,  гемолитической  анемии,   тромбоцитопении, лекарственной  аллергии.

  3. Третий тип называется  иммунокомплексным или  полузамедленным. Он  опять-таки  гуморальный.

    Его    патологическое  действие  опосредуется  через  иммунные  комплексы.  В  основном    это   аллергические  конъюнктивиты,  дерматиты, иммунокомплексный гломерулонефрит,  ревматоидный  артрит.

  4. Четвёртый тип это  замедленная  или  клеточная реакция.

    При   её развитии появляются  клеточные  элементы, реакции  проходят  под   контролем  Т-клеточного  иммунного  ответа. Повреждение  тканей  избирательное и   тканеспецифическое. Чаще  всего  поражаются   органы дыхания, желудочно-кишечный  тракт и  кожа. Данный  тип гиперчувствительности   функционирует  при  бронхиальной  астме,  туберкулёзе, бруцеллёзе.

  5. Пятый тип  характерен для  аутоиммунных  патологических  состояний и  проявляется  воздействием  антител непосредственно  на  функцию  клеток.

У  одного  пациента  может  развиться несколько  типов  гиперчувствительности  одновременно, что  значительно  утяжеляет  течение  заболевания, его  прогноз и  усложняет   лечение.

Какие  аллергические  болезни   бывают  в оторинолярингологической практике?

Из таких  заболеваний  можно   отметить:

  • Собственно  аллергические  заболевания: аллергический наружный  отит, экссудативный  отит,  экзема, аллергический  ринит (АР);
  • Патология  верхних  дыхательных  путей, патогенетическим  механизмом которых  также  являются  инфекционно-аллергические  факторы. Это  фурункул  носа, острый  средний  отит, аденоидит,  тонзиллофарингит;
  • Аллергия  после  использования  лекарственных  средств.

Самым  ярким  примером  аллергического  заболевания в отринолярингологии является  АР,  о котором  мы  подробно  рассказывали  в  предыдущей статье  данного  раздела.

Диагностика и  лечение аллергических  заболеваний

Данные   разделы  ведения  болезни  невероятно  важны в современной  медицине. Первым   пунктом  тактики  лечения аллергии  считалось и до  сих  пор  считается  устранение  контакта  с аллергеном.

Это   можно  сделать  путём уборки  ковров из  квартиры,  книжных  полок,  мягких  игрушек (исключение  влияния  домашней  пыли), перьевых  подушек и  шерстяных матрацев (исключение  эпидермальных  и микроклещевых  антигенов).

В  жилых  помещениях  должны  использоваться   легко  моющиеся   покрытия и  предметы  интерьера.

Влажная  уборка  должна  проводиться не  менее  2 раз  в неделю, конечно, в отсутствие пациента. Помещение   проветривается, подушки и  одеяла  выстирываются   каждые  полмесяца-месяц. Замена  постельных  принадлежностей  должна проводиться каждый  год, а  замена  матрацев —  1  раз  в  5 лет.

При   наличии  в доме  пациента  с аллергией стоит  отказаться  от  домашних  животных, рыбок, птиц.

Другим  немаловажным  моментом  считается и  является  диета, в  которую  не  входят  продукты, вызывающие  аллергию. К  примеру,  при  поллинозе, развивающимся на  пыльцу берёзы, исключаются черешня,  слива,  яблоки, морковь, орехи,  при  аллергии  на  полынь нельзя  употреблять  цитрусовые, халву,  подсолнечное  масло.

Для  лечения  используются психотерапия,  лечебная  физкультура, климатотерапия,  рефлексотерапия.  Однако  самой  важной  составляющей  лечения  аллергии считается   медикаментозная терапия.

Начиная  с 1936 года,  в лечении  аллергии  применяются  антигистаминные  лекарственные  средства. Эти  вещества  способны  блокировать  гистаминовые  рецепторы, тем  самым   предотвращая  развитие  аллергических  реакций.

На  сегодняшний  день  существует  несколько  поколений  противоаллергических  препаратов.

Разнообразие поколений антигистаминных  препаратов (АГП)

  1. 1  поколение. Действуют  лекарства  в течение  4-5  часов,  могут проникать  через  гематоэнцефалический  барьер (ГЭБ), обладают  холинолитическим и седативным действиями. Представителем этого  поколения  является  супрастин, димедрол. Получены данные, что  супрастин  легко  снимает   проявления   вазомоторного  ринита. Также  при  ОРВИ  применение  супрастина  снижает  дозу  парацетамола  в 4 раза. Кроме  того  супрастин  способствует  уменьшению  чихания из-за  его  возможности  проникать  через  ГЭБ;
  2. 2 поколение. Через  ГЭБ  не  проникают, действуют  более  продолжительно. С  макролидами и антимикотиками   кардиотоксически   воздействуют  на  миокард;
  3. 3 поколение.  Это  активные  метаболиты. Они   имеют  малое число  побочных  эффектов,  снижается  вероятность  привыкания, не  проникают  через  ГЭБ, нет седативного , кардиотоксического, холинолитического  действия. Этим препаратам  на  данный  момент  отдаётся  наибольшее  предпочтение  во  всём  мире.  Известным  представителем  3 поколения  считается  левоцетиризин (Супрастинекс). Его  эффективность  достаточно хорошо  изучена  в  различных  исследованиях. К  примеру, в Германии  проводили  исследования   с участием  1830  врачей амбулаторного  направления. Пациентов  было   пролечено  почти  18 тыс. человек с разнообразными  аллергическими  проявлениями. Препарат  оказался  эффективен  у 88% и переносился  хорошо в 95,5% случаев.  Действовать  начинал препарат  у подавляющего  большинства  пациентов (83%)  спустя несколько минут и до 1  часа после  приёма.
  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=3603

Аллергия. Типы аллергических реакций (Н. Ю. Онойко, 2013)

Аллергия 5 тип

Типы аллергических реакций

В зависимости от времени возникновения все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы: если аллергические реакции между аллергеном и тканями организма возникают сразу же, тогда они называются реакциями немедленного типа, а если через несколько часов или даже суток – тогда это аллергические реакции замедленного типа. По механизму возникновения выделяют 4 основных типа аллергических реакций.

I тип аллергических реакций

К первому типу относятся аллергические реакции (гиперчувствительность) немедленного типа. Их называют атопическими. Аллергические реакции немедленного типа являются самыми распространенными иммунологическими заболеваниями. Они поражают приблизительно 15% населения. У больных с этими нарушениями отмечаются нарушения иммунного ответа, называемые атопическими.

К атопическим нарушениям относятся бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит, аллергическая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и некоторые случаи аллергического поражения желудочно-кишечного тракта. Механизм развития атопического состояния до конца не изучен.

Многочисленные попытки ученых выяснить причины его возникновения позволили выявить ряд характерных черт, по которым некоторые лица с атопическими состояниями отличаются от остальной части населения. Наиболее характерной чертой таких людей является нарушенный иммунный ответ.

В результате воздействия аллергена на организм, происходящего через слизистые оболочки, синтезируется необычайно высокое количество специфических аллергических антител – реагинов, иммуноглобулинов Е. У людей, страдающих аллергией, понижено содержание другой важной группы антител – иммуноглобулинов А, которые являются «защитниками» слизистых оболочек.

Их дефицит открывает доступ к поверхности слизистых оболочек большому числу антигенов, что в конечном итоге провоцирует развитие аллергических реакций.

У таких больных наряду с атопией отмечается и наличие дисфункции вегетативной нервной системы. Особенно это касается людей, страдающих бронхиальной астмой и атопическим дерматитом. Отмечается повышенная проницаемость слизистых оболочек.

В результате фиксирования на клетках с биологически активными веществами так называемых реагинов увеличивается процесс повреждения этих клеток, а также выброс в кровоток биологически активных веществ. В свою очередь, биологически активные вещества (БАВ) при помощи специальных химических механизмов повреждают уже конкретные органы и ткани.

Так называемыми «шоковыми» органами при реагиновом типе взаимодействия являются в первую очередь органы дыхания, кишечник, конъюнктива глаз. БАВ реагиновых реакций являются гистамин, серотонин и ряд других веществ.

Реагиновый механизм аллергических реакций в процессе эволюции вырабатывался как механизм противопаразитарной защиты. Установлена его эффективность при различных видах гельминтозов (болезнях, вызываемых паразитическими червями).

От выраженности повреждающего действия медиаторов аллергии зависит, перейдет ли эта иммунная реакция в разряд аллергических или нет.

Это определяется целым рядом «сиюминутных» индивидуальных условий: количеством и соотношением медиаторов, способностью организма нейтрализовать их эффект и т. д.

При реагиновом типе аллергии отмечается резкое повышение проницаемости микроциркуляторного русла. При этом жидкость выходит из сосудов, в результате чего развиваются отек и воспаление, местное или распространенное. Увеличивается количество отделяемого слизистых оболочек, развивается бронхоспазм. Все это находит свое отражение в клинической симптоматике.

Таким образом, развитие гиперчувствительности немедленного типа начинается с синтеза иммуноглобулинов Е (белки, обладающие активностью антител). Стимулом для продуцирования реагиновых антител является воздействие аллергена через слизистую оболочку.

Иммуноглобулин Е, синтезируемый в ответ на иммунизацию через слизистые оболочки, быстро фиксируется на поверхности тучных клеток и базофилов, расположенных главным образом в слизистых оболочках. При повторном воздействии антигена происходит соединение фиксированного на поверхностях тучных клеток иммуноглобулина Е с антигеном.

Результатом же этого процесса является разрушение тучных клеток и базофилов и высвобождение биологически активных веществ, которые, повреждая ткани и органы, вызывают воспаление.

II тип аллергических реакций

Второй тип аллергических реакций называется цитотоксическими иммунными реакциями. Данный тип аллергии характеризуется соединениями сначала аллергена с клетками, а затем антител с системой аллерген – клетка. При таком тройном соединении и происходит повреждение клеток.

Однако в этом процессе принимает участие еще один компонент – система так называемого комплемента. В этих реакциях участвуют уже другие антитела – иммуноглобулины G, M, иммуноглобулины Е. Механизм повреждения органов и тканей идет не за счет выброса БАВ, а за счет повреждающего действия вышеназванного комплемента.

Такой тип реакции называется цитотоксическим. Комплекс «аллерген – клетка» может быть либо циркулирующим в организме, либо «фиксированным».

Аллергические заболевания, имеющие второй тип реакции, – это так называемая гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения, легочно-почечный наследственный синдром (синдром Гудпасчера), пузырчатка, различные другие виды лекарственной аллергии.

III тип аллергических реакций

Третий тип аллергических реакций – иммунокомплексный, его еще называют «болезнью иммунных комплексов». Главное их отличие в том, что антиген не связан с клеткой, а циркулирует в крови в свободном состоянии, не прикрепляясь к компонентам тканей.

Там же он соединяется с антителами, чаще классов G и M, образуя комплексы «антиген – антитело». Эти комплексы при участии системы комплемента откладываются на клетках органов и тканей, повреждая их.

Из поврежденных клеток высвобождаются медиаторы воспаления и вызывают внутрисосудистое аллергическое воспаление с изменениями в окружающих тканях. Вышеназванные комплексы наиболее часто откладываются в почках, суставах и коже.

Примерами заболеваний, вызванных реакциями третьего типа, являются диффузный гломерулонефрит, системная красная волчанка, сывороточная болезнь, эссенциальная смешанная криоглобулинемия и предгепатогенный синдром, проявляющийся признаками артрита и крапивницы и развивающийся при инфицировании вирусом гепатита В.

В развитии болезней иммунных комплексов огромную роль играет повышенная сосудистая проницаемость, которая может усугубляться из-за развития реакции гиперчувствительности немедленного типа. Эта реакция протекает обычно с высвобождением содержимого тучных клеток и базофилов.

IV тип аллергических реакций

В реакциях четвертого типа не участвуют антитела. Они развиваются в результате взаимодействия лимфоцитов и антигенов. Эти реакции называются реакциями замедленного типа. Их развитие происходит через 24—48 ч после поступления в организм аллергена. В этих реакциях роль антител берут на себя сенсибилизированные поступлением аллергена лимфоциты.

Благодаря особым свойствам своих мембран эти лимфоциты соединяются с аллергенами. При этом образуются и выделяются медиаторы, так называемые лимфокины, которые оказывают повреждающее действие. Вокруг места поступления аллергена скапливаются лимфоциты и другие клетки иммунной системы.

Затем наступает некроз (омертвение ткани под влиянием нарушения кровообращения) и замещающее развитие соединительной ткани. Такой тип реакций лежит в основе развития некоторых инфекционно-аллергических заболеваний, например контактного дерматита, нейродермита, некоторых форм энцефалитов.

Огромную роль он играет в развитии таких заболеваний, как туберкулез, проказа, сифилис, в развитии реакции отторжения трансплантата, в возникновении опухолей. Нередко у больных могут комбинироваться сразу несколько типов аллергических реакций. Некоторые ученые выделяют пятый тип аллергических реакций – смешанный.

Так, например, при сывороточной болезни могут развиться аллергические реакции и первого (реагиновый), и второго (цитотоксический), и третьего (иммунокомплексный) типов.

По мере увеличения наших знаний об иммунных механизмах развития тканевых повреждений границы между ними (от первого до пятого типа) становятся все более расплывчатыми. В действительности большинство заболеваний вызывается активацией разных типов воспалительных реакций, которые взаимосвязаны между собой.

Стадии аллергических реакций

Все аллергические реакции в своем развитии проходят определенные стадии. Как известно, попадая в организм, аллерген вызывает сенсибилизацию, т. е. иммунологически повышенную чувствительность к аллергену. Понятие же аллергии включает в себя не только повышение чувствительности к какому-либо аллергену, но и реализацию этой повышенной чувствительности в виде аллергической реакции.

Вначале повышается чувствительность к антигену и только потом, если антиген остается в организме или попадает в него вновь, развивается аллергическая реакция.

Этот процесс может быть разделен во времени на две составляющие части. Первая часть – подготовка, повышение чувствительности организма к антигену, или, иначе, сенсибилизация.

Вторая часть – возможность реализации этого состояния в виде аллергической реакции.

Академик А.Д. Адо выделил в развитии аллергических реакций немедленного типа 3 стадии.

I. Иммунологическая стадия. Она охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм: образование антител и (или) сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим в организм аллергеном.

II. Патохимическая стадия, или стадия образования медиаторов. Ее суть заключается в образовании биологически активных веществ. Стимулом к их возникновению является соединение аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии.

III. Патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений. Она характеризуется патогенным действием образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма.

Каждое из биологически активных веществ обладает способностью вызывать в организме ряд изменений: расширять капилляры, снижать артериальное давление, вызывать спазм гладких мышц (например, бронхов), нарушать проницаемость капилляров.

В результате развивается нарушение деятельности того органа, в котором произошла встреча поступившего аллергена с антителом. Эта фаза бывает видна и больному, и врачу, потому что развивается клиническая картина аллергического заболевания.

Зависит она от того, каким путем и в какой орган поступил аллерген и где произошла аллергическая реакция, от того, каким был аллерген, а также от его количества.

Источник: https://kartaslov.ru/%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3%D0%B8/%D0%9E%D0%BD%D0%BE%D0%B9%D0%BA%D0%BE_%D0%9D_%D0%AE_%D0%90%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/3

Различают 5 типов аллергических реакций

Аллергия 5 тип

Реакции 1,2,3,5 типов обусловлены взаимодействием АГ с гуморальными АТ их принято относить к реакциям немедленного типа.

Реакции 4 типа основаны на взаимодействии поверхностных лимфоцитарных рецепторов со своими «лигандами» (АГ), и поскольку для их развития требуется больше времени, они получили название ″гиперчувствительность замедленного типа″.

Ø Реакции 1 типа (Анафилактические) : обусловлены взаимодействием АГ с Ig Е, связанными с поверхностью тучных клеток, в организме. В результате наступает дегрануляция тучных клеток, которая сопровождается выбросом медиаторов- гистамина и др.

Ø Реакции 2 типа (гуморальные, цитотоксические иммунные реакции): в основе лежит процесс гибели клеток, с поверхностными антигенами которых связались антитела. Такие клетки поглощаются фагоцитами, узнающими связанные Ig G и C3b фракцию

или лизироваться под действием системы комплемента

Ø Реакции 3 типа (образование иммунных комплексов): опосредованы иммунными комплексами. Благодаря активизации комплемента и привлечению микрофагов иммунные комплексы фагоцитируются и из разрушившихся фагоцитов освобождаются протеолитические ферменты, повреждающие ткань.

Иммунные комплексы могут вызывать агрегацию тромбоцитов с образованием микротромбов и выделением вазоактивных аминов(феномен Артюса).

При относительном избытке АГ образуются растворимые комплексы, циркулирующие в крови, а при повышенной проницаемости сосудов, откладывающиеся в органах и тканях.

Ø Реакции 4 типа (патологические иммунные реакции, опосредованные клетками):обусловлены взаимодействием АГ с примированными лимфоцитами и приводят к повреждению тканей в результате неадекватного функционирования механизмов клеточного иммунитета.

Типичная реакция ГЗТ- это реакция Манту, когда в ответ на введение туберкулина происходит интенсивный выброс растворимых лимфокинов , что приводит к эритеме и образованию папулы за счёт скопления в дерме макрофагов и лимфоцитов.

Ø Реакции 5 типа.(аутосенсибилизация,обусловленная АТ): взаимодействие АТ с рецепторами клеточной поверхности. Интенсивная активация C3 компонента комплемента, что клинически проявляется как внутрисосудистое свёртывание крови.

Тема: Иммунопрофилактика и иммунотерапия болезней человека.

Иммунопрофилактика и иммунотерапия – важные разделы частной иммунологии.

Основной их целью является разработка средств и методов специфической профилактики, лечения и диагностики инфекционных и неинфекционных болезней, сопровождающихся иммунными нарушениями или возникающих в результате нарушения иммунной системы.

Иммунобиологические препараты.

Иммунобиологические препараты включают:

¨ Препараты, получаемые из живых или убитых микробов (бактерий, вирусов, грибов) и микробных продуктов и используемые для специфической профилактики или лечения. К ним относятся живые и убитые вакцины, анатоксины, фаги, пробиотики (эубиотики).

¨ Иммуноглобулины и иммунные сыворотки от иммунизированных животных и человека или полученные методами генной инженерии (моноклональные АТ)

¨ Иммуномодуляторы для иммунокорекции, лечения и профилактики, иммунодефицитов различной этиологии. К этой группе относятся как эндогенные (интерлейкины, интерфероны, гормоны тимуса, ростовые факторы, ФНО) так и экзогенные (адъюванты,гормоны) иммуномодуляторы.

¨ Диагностические препараты для выявления АГ и АТ, для постановки кожных проб при аллергиях и иммунопатологических состояниях, для определения иммунокомпетентных сенсибилизированных клеток, факторов неспецифической резистентности организма, (комплемент, интерферон, лизоцим и др.), для индикации и идентификации микробов на объектах внешней среды

Основное назначение профилактических и лечебных иммунобиологических препаратов с учётом их патогенетического действия состоит:

1. В активации деятельности иммунной системы

2. В подавлении (супрессии) иммунных процессов

3. В нормализации работы отдельных звеньев иммунной системы.

Активизировать или нормализовать работу иммунной системы необходимо при первичных и вторичных иммунодефицитах, создании специфической невосприимчивости к тем или иным микробам, а также к другим АГ ( например опухолевым), к аллергенам.

К подавлению иммунной системы прибегают при пересадке органов.

Вакцины.

Вакцинология– раздел иммунопрофилактики, занимающийся разработкой и использованием вакцин. Применение вакцин наиболее эффективный и экономически выгодный способ борьбы со многими инфекционными заболеваниями.

С помощью вакцин ликвидирована натуральная оспа, практически ликвидированы массовые заболевания полиомиелитом, дифтерией, резко снижена эпидемическая опасность кори, коклюша, столбняка, бруцеллёза, сибирской язвы, клещевого энцефалита, бешенства.

Большие надежды на вакцинопрофилактику возлагаются для ограничения эпидемий ВИЧ-инфекций, вирусных гепатитов, краснухи, паротита, малярии.

Вакцины относятся к сложным иммунобиологическим препаратам. В их состав, кроме активного начала АГ, входят его стабилизаторы, вещества, активирующие действие АГ-адъюванты, а также консерванты.

В качестве действующего начала используют:

¨ Живые ослабленные микробы (бактерии, вирусы)

¨ Инактивированные разными способами цельные микробы

¨ Отдельные антигенные компоненты бактерий и вирусов, так называемые протективные (защитные ) АГ.

¨ Вторичные, продуцируемые микробной клеткой метаболиты, играющие патогенетическую роль в инфекционном процессе и иммунитете.

Например, токсины и их обезвреженные дериваты- анатоксины.

¨ Полученные генно-инженерным способом или химическим синтезом молекулярные АГ- аналоги природных АГ бактерий и вирусов.

Предпринимаются попытки создания вакцин из нуклеиновых кислот (ДНК, РНК).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_103597_razlichayut--tipov-allergicheskih-reaktsiy.html

81.Реакции 5 типа гиперчувствительности.Опишите стадии развития аллергических реакций,типы аллергии,Типы аллергических реакций по времени развития

Аллергия 5 тип

Реакции Vтипа (аллергические реакции аутоантител)— изменение (утрата или усиление)активности белковых молекул под влияниемаутоантител. Например, аутоантитела кинсулину или к инсулиновым рецепторамклеток инактивируют (нейтрализуют) их,следствием чего может быть развитиесахарного диабета.

Аутоантитела кфолликулярным тиреоцитам, напротив,через специальные цитолеммальныерецепторы стимулируют эти клетки иувеличивают продукцию ими тиреоидныхгормонов, что является причинойтиреотоксикоза.

Следовательно, реакцииV типа можно подразделить на два варианта:(1) реакции нейтрализации (инактивации)и (2) реакции стимуляции активностибелков организма.

По скоростиразвития изменений выделяют реакциинемедленного, отсроченного и замедленноготипов.

1. Аллергиянемедленного типа (реакциигиперчувствительности немедленноготипа, АНТ, реакции ГНТ) развиваетсяобычно в течение нескольких минут.

Тканевые изменения при этом описываютсятермином острое иммунное (аллергическое)воспаление.2. Аллергия отсроченного(позднего) типа. Реакции позднего типаформируются в течение 1—6 часов.3.

Аллергиязамедленного типа (реакциигиперчувствительности замедленноготипа, АЗТ, реакции ГЗТ) .

развиваетсяне менее чем через 24 часа. Тканевыеизменения при этом обозначаются какхроническое иммунное (аллергическое)воспаление.

Стадииистинной аллергической реакции.

I.Иммуннаястадия – длится от момента первичногоконтакта иммунной системы с аллергеномдо развития сенсибилизации.

II.Патохимическаястадия – включается при повторномконтакте иммунной системы со специфическималлергеном и характеризуется высвобождениембольшого количества биологическиактивных веществ.

III.Патофизиологическаястадия – характеризуется нарушениемфункционирования клеток и тканейорганизма вплоть до их повреждения подвлиянием биологически активных веществ,выделенных иммунной системой во времяпатохимической стадии.

Псевдоаллергия(греч. pseudēs ложный + аллергия; синонимпараллергия) — патологический процесс,по клиническим проявлениям похожий нааллергию, но не имеющий иммунологическойстадии развития, тогда как последующиедве стадии — освобождения (образования)медиаторов (патохимическая) и стадияклинических симптомов (патофизиологическая)— при псевдоаллергии и истинной аллергиисовпадают.

82.Что понимают под аллергенами, аллергенностью. Какие факторы влияют на аллергенность? Классификация (по происхождению, по способу поступления в организм)

Аллергенаминазывают антигены и гаптены, способныевызывать аллергическую реакцию.

Термин«аллергены» используют для обозначениямолекул, которые вызывают образованиеIgE у генетически предрасположенныхиндивидуумов.

Термин «аллерген» —аналог термина «антиген», обозначающегомолекулы, которые вызывают синтезиммуноглобулинов или клеточный иммунныйответ. Большинство аллергенов — белкис молекулярной массой 10-70 кДа.

Аллергенность—особое свойство антигена (аллергена),результатом распознавания которогослужит индукция IgE-ответа.

Несмотря нато что проблема «иммунной активностиантигена» крайне важна для пониманиявозникновения иммунного ответа, до сихпор нет надежных методов, позволяющихпредсказать иммунный ответ того илииного белка и таким образом идентифицироватьего как аллерген.

Для этого во времябесплатной консультации врача важноучитывать многие параметры: структуруи функции патогенного белка, факторыносителей патогенного белка, внешнейсреды и восприимчивости человека.

На сегодняшнийдень нельзя считать до конца понятнымимеханизмы, благодаря которым молекулыдействуют именно как патогенный белок.Аллергенные молекулы имеют своиструктурные особенности и, вероятно,особенности превращения в организмепри их переработке либо взаимодействиис эндогенными молекулами.

Факторыаллергенности

  • Структурные (пространственные) характеристики аллергенов, степень N-гликозилирования.

  • Генетическая предрасположенность определенных лиц к формированию IgE-ответа.

  • Особенности переработки поступающего в организм (и на поверхностные ткани – слизистые оболочки, кожу) материала, обладающего аллергенными свойствами.

  • Способ прогрессирования антигена(аллергена) в антигенпрезентирующихклетах, что может повлиять на характер последующего ответа и синтез IgE.

  • Биохимическая(ферментативная) активность аллергенного материала.

    Эта активность может, с одной стороны, повышать аллергенный потенциал всей молекулы, влияя на характер её превращения по пути проникновения через поверхностные барьерные ткани или на процессирование молекулы в аллергенпрезентирующих клетках, а с другой – приводить к образованию новых молекул, которые затем могут вовлекаться в индукцию IgE-ответа.

Классификацияаллергенов

Источник: https://studfile.net/preview/4081752/page:24/

АллергииНет
Добавить комментарий